Ya son conocidos los beneficios del uso de Ultrasonido Intravascular (IVUS) en el desarrollo de intervenciones coronarias percutáneas, tales como medición más precisa de los diámetros del vaso, mejoría en la expansión y aposición de los stents, y la identificación de complicaciones. Es por esto que el uso de IVUS es una recomendación clase IIa...
EuroPCR 2022 | ¿Debemos revascularizar a los pacientes con enfermedad coronaria estable previo al TAVI?
En la actualidad, las guías americanas y europeas recomiendan la angioplastia coronaria (ATC) en pacientes con estenosis aórtica severa que se realizarán TAVI y que presentan lesiones >70% (Clase IIa). El beneficio de revascularizar a estos pacientes es todavía incierto. Este estudio multicéntrico retrospectivo incluyó 2025 pacientes que fueron separados en revascularización completa (N=1310) y...
Mejoría de la función ventricular post revascularización ¿menores eventos para todos los subgrupos?
Según los estudios STITCH y STITCHES, en pacientes con enfermedad coronaria y deterioro de la función ventricular (Fey), la revascularización sobre un miocardio viable puede llegar a revertir la disfunción ventricular sistólica. Esta mejoría de la Fey con la revascularización, principalmente a expensas de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM), ha mejorado la sobrevida a...
Reserva de flujo coronario en pacientes con FFR intermedio, ¿debemos utilizar esta herramienta para definir cuándo realizar angioplastia coronaria?
Las guías actuales recomiendan el uso de FFR para guiar las angioplastias coronarias. Sin embargo, los valores intermedios de FFR (0.75-0.80) generan incertidumbre sobre el valor pronóstico que tiene realizar angioplastia coronaria sobre tratamiento médico óptimo. La utilización de Reserva de Flujo Coronario (CFR) junto con el FFR aporta mayor comprensión sobre la circulación coronaria...
Evolución de la angioplastia coronaria según Syntax II: seguimiento a cinco años
Ha pasado un tiempo considerable respecto a la publicación del estudio SYNTAX (NEJM 2009), el cual comparó angioplastia coronaria transluminal percutánea (ATC) contra cirugía de revascularización miocárdica (CRM). En aquel emblemático estudio, la ATC con stents liberadores de drogas de primera generación (Taxus) -comparados con CRM- se asoció con una mayor cantidad de eventos cardiovasculares...
Al hablar de enfermedad de múltiples vasos ¿Cuándo hay que considerar disfunción renal?
La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbimortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) avanzada, y viceversa. Ambas tienen factores de riesgo en común, como la diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo, dislipemia y la edad, entre otros. A medida que avanza la enfermedad renal, su grado de severidad se ha asociado con...
Eventos cardiovasculares a 5 años luego de postergar la revascularización guiada por FFR, ¿Debemos guiarnos sólo por el valor obtenido con esta técnica?
La reserva fraccional de flujo (FFR) ha demostrado su seguridad y eficacia en diferentes estudios pero aún no sabemos si el mismo se mantiene a 5 años. El objetivo de este registro multicéntrico fue evaluar el impacto del riesgo trombótico (medido por el score de CREDO-Kyoto) como predictor de eventos cardiovasculares a 5 años en...
ACC 2022 | estudio COMPLETE
La angioplastia coronaria mejora la calidad de vida relacionada con la ausencia de angina en pacientes con IAM y enfermedad coronaria de múltiples vasos. El estudio COMPLETE evidenció que los pacientes con revascularización completa vs los que solo se trató el vaso culpable presentaron menor tasa de muerte cardiovascular o IAM en el seguimiento a...
¿Es útil la revascularización coronaria en pacientes candidatos a trasplante renal?
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en pacientes con trasplante renal funcionante, llegando esta cifra al 30%, con la tasa más alta en el periodo peri-transplante. A su vez, la incidencia de infarto agudo de miocardio (IAM) luego de un trasplante renal es del 5% al 11%. Debido a esto, a los...
Carótidas sintomáticas: ¿revascularización urgente, precoz o retardada?
La endarterectomía carotídea continúa siendo el método más seguro dentro del período urgente. Luego de pasadas 48 hs del evento, los resultados de diferentes estrategias pueden volverse comparables. Múltiples avances en los dispositivos para revascularización carotídea han traído resultados promisorios en pacientes con estenosis sintomática. Más allá de esto, el momento óptimo de revascularización luego...