Este trabajo (que fue presentado en la misma sesión del ACC 2019 que el STOPDAPT-2) incluyó 2993 pacientes que recibieron angioplastia con la actual generación de los stents Xience, Promus, Synergy u Orsiro en 33 centros de Korea. Éstos fueron randomizados a recibir 12 meses de doble antiagregación vs suspender la aspirina a los 3...
Hasta un 20% de los pacientes que reciben angioplastia al tronco de la coronaria izquierda requieren una técnica con 2 stents, y sería esperable que este número crezca luego de la publicación del DKCRUSH-V. Sin embargo, este trabajo contradice al DKCRUSH-V y vuelve a la teoría de que “más simple es mejor”, ya que los...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La angioplastia de tronco coronaria (ATC) a puentes venosos (PV) es uno de los grandes desafíos actuales, debido que, a diferencia de las arterias nativas, presentan material trombótico importante, lesiones difusas y largas, abundantes macrófagos y células inflamatorias, lo que hace más complejo el procedimiento. Actualmente no está bien establecido...
La angioplastia con stents farmacológicos guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) mejora la cobertura precoz de los struts comparado con la angioplastia guiada solo por angiografía. No se observó diferencia en términos de cobertura de struts entre los stents liberadores de everolimus con polímero permanente y los stents liberadores de Biolimus con polímero bio...
Hasta el momento no había trabajos randomizados que hubieran evaluado la anticoagulación oral aislada vs anticoagulación oral más antiagregación plaquetaria en pacientes con fibrilación auricular luego de un año del implante de un stent en el contexto de enfermedad coronaria estable. Esta fue la pregunta que intentó contestar este trabajo presentado en TCT 2018 y...
Este estudio fue desarrollado con el propósito de obtener el registro de la FDA para el dispositivo libre de polímero liberador de Biolimus A9 (BioFreedom, Biosensors). Los objetivos del estudio fueron dos: por un lado, reproducir los resultados del estudio LEADERS FREE (publicado en 2015) en términos de seguridad y eficacia utilizando solo un mes...
Definir el tiempo de doble antiagregación plaquetaria parece una historia que no tiene fin. Desde trabajos que muestran la seguridad de hacer esquemas más cortos gracias a los nuevos stents hasta aquellos que incluso sugieren dos años de tratamiento por la complejidad de la anatomía tratada. Hoy no parece que estemos cerca de una regla...
Este trabajo comparó 6 vs 12 o más meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que habían ingresado cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y que recibieron DES contemporáneos y no encontró diferencias en el end point primario combinado. Sin embargo, al analizar los componentes del end point primario por separado se observaron más...
Un reciente meta-análisis que será próximamente publicado en JACC Intv. ofrece evidencias sobre el beneficio de un tiempo corto de doble antiagregación plaquetaria en pacientes añosos. Estos pacientes siempre fueron excluidos de los grandes trabajos y continuaban siendo uno de los grupos más desafiantes para balancear el riesgo de sangrado y el riesgo isquémico. El...
Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Recientemente, se publicó en el Journal of the American College of Cardiology (JACC) un trabajo acerca del papel de la anatomía coronaria y la dificultad técnica de la angioplastia en la ecuación riesgo-beneficio de prolongar o no la terapia antiagregante post procedimiento. Dicho trabajo fue realizado por Robert Yeh,...