Estudios previos que guiaron la revascularización exclusivamente con la angiografía encontraron que la angioplastia coronaria no mejora significativamente los resultados comparado con el tratamiento médico óptimo en pacientes con angina crónica estable. El estudio FAME 2 (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) comparó la angioplastia guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) con...
FFR no invasivo: la tomografía evoluciona de la anatomía a lo funcional
Más de 4 millones de pacientes con angina crónica estable se realizan un estudio diagnóstico por sospecha de enfermedad coronaria en los Estados Unidos. La mayoría de estos estudios son funcionales y pueden conducir a una coronariografía invasiva seguida de revascularización. La tomografía ha surgido como una alternativa gracias a su precisión diagnóstica para excluir...
PRESERVE: el bicarbonato EV y la N-acetil cisteína oral no previenen la nefropatía por contraste
El uso de bicarbonato endovenoso en lugar de solución salina y la administración de N-acetil cisteína no son estrategias efectivas para prevenir la nefropatía por contraste en pacientes con enfermedad renal crónica que reciben angiografía según el estudio randomizado PRESERVE que se presentó en las sesiones científicas del congreso de la AHA 2017 y publicado...
La coronariografía precoz reduce la mortalidad en SCA sin supradesnivel del ST de alto riesgo
La coronariografía juega un rol central en los pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), permitiendo confirmar el diagnóstico, estratificando el riesgo y definiendo la estrategia de revascularización y el manejo antitrombótico. Nadie duda de que hay que estudiar de manera invasiva a estos pacientes, pero la duda...
La angioplastia “ad hoc” durante el TAVI no impacta en su seguridad ni en resultados a largo plazo
De acuerdo a un reciente estudio publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, la búsqueda de enfermedad coronaria con una angiografía invasiva (como parte del protocolo previo al reemplazo valvular aórtico por catéter) y la angioplastia en el mismo procedimiento del TAVI no impactan en la seguridad peri procedimiento o en los resultados a largo plazo. El...
El uso del IVUS en la angioplastia de tronco no protegido se asocia con mejores resultados en comparación con la angioplastia guiada por angiografía
Gentileza del Dr. Gustavo Leiva. La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) ha sido tradicionalmente el procedimiento de elección en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda. Sin embargo, el uso de las técnicas percutáneas en este tipo de lesiones ha ido en aumento, en parte debido a investigaciones recientes que muestran resultados similares con...
Casi la mitad de los Cardiólogos Intervencionistas podrían tener lesiones pre cataratas
Esta afirmación se basa en los exámenes oculares realizados en el último congreso del SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions), donde el 47% de los operadores evaluados tenían lesiones relacionadas a la radiación en sus cristalinos. Con el tiempo, estas lesiones podrían convertirse en cataratas. Estudios en astronautas y en sobrevivientes del desastre en...
Por qué deberíamos utilizar IVUS en las lesiones coronarias complejas
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stent farmacológicos (DES) han demostrado su beneficio en términos de reestenosis en comparación con los stents convencionales (BMS). Muchas de las ventajas de los DES dependen de un correcto implante, especialmente en lesiones complejas. En las lesiones complejas, la utilización de ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) nos aporta mucha...
Estudio ReACT: ¿es necesario el seguimiento angiográfico?
El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto clínico a largo plazo del seguimiento angiográfico rutinario luego de una angioplastia coronaria. El seguimiento angiográfico rutinario fue criticado tanto por cardiólogos clínicos como intervencionistas, ya que aumentaría la revascularización por el llamado “reflejo óculo estenótico”. Esto cambió el paradigma de los estudios clínicos y...
Aspirar contraste del seno coronario como medida de nefroprotección: ¿sí o no?
La incidencia de nefropatía inducida por contraste está en relación directa al volumen de contraste administrado. El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad y eficacia de aspirar el contraste del seno coronario inmediatamente luego de la angiografía como medida para reducir el volumen de contraste que llega a los riñones. Se incluyeron...