El uso de balones cubiertos de fármacos (DCB) ha experimentado un notable crecimiento en el ámbito del tratamiento endovascular de la enfermedad arterial en el territorio femoropoplíteo. Estudios previos sobre DCB con dosis elevadas de primera generación (HD-DCB) han validado sus beneficios, respaldando así su recomendación en las guías clínicas actuales. Sin embargo, se han...
La circulación que compromete el tronco coronario izquierdo (TCI) abarca aproximadamente el 70% del músculo cardíaco, por lo cual, su intervención conlleva un riesgo importante con impacto significativo en el pronóstico de los pacientes. Las principales guías de revascularización recomiendan abordar las estenosis del TCI ≥50%, independientemente de la presencia de síntomas o isquemia. La...
Las imágenes complementarias permiten discernir numerosos escenarios no visibles con la angiografía convencional (ICA), tanto para la evaluación de diagnósticos diferenciales como para mejorar los resultados de la angioplastia coronaria (PCI). Las ventajas incluyen la evaluación de las características de la placa, la carga de placa del vaso, las disecciones de borde en el implante,...
Actualmente, el acceso transfemoral (TFA) se emplea en procedimientos de mayor calibre y cuando falla el acceso radial. La introducción del ultrasonido (US) para orientar el acceso ha surgido como una técnica que permite canalizar de manera precisa, evitando accesos por encima o por debajo del ligamento inguinal. Sin embargo, la evidencia respecto al uso...
Aproximadamente el 20% de las coronariografías evidencian alguna forma de oclusión crónica total (CTO), cifra que se duplica en pacientes diabéticos o con insuficiencia cardíaca y deterioro de la fracción de eyección (Fey). El campo del intervencionismo en CTO ha experimentado un crecimiento significativo gracias a mejoras en la técnica y en el material dedicado...
Los estudios principales llevados a cabo en pacientes con síndromes coronarios crónicos (SCC), como el MASS II, COURAGE, BARI 2D y FAME-2, no lograron evidenciar beneficios en términos de mortalidad con el enfoque invasivo en el tratamiento de estos pacientes. El ISCHEMIA, un estudio aleatorio de gran envergadura que incluyó pacientes con isquemia moderada a...
La estenosis aórtica comparte factores de riesgo con la enfermedad coronaria, y su prevalencia varía según la edad, alcanzando en algunos registros aproximadamente el 50% o incluso más. Este hecho presenta un desafío al decidir cuándo tratarla y determinar la necesidad de intervención. Se ha establecido que el tratamiento es conveniente cuando la estenosis afecta...
El hematoma intramural (HIM) es considerado un subtipo de los síndromes aórticos agudos (SAA), y algunos autores lo describen como un estadio evolutivo que puede desencadenar eventos de alta morbimortalidad, como la disección, aneurisma o ruptura aórtica. Uno de los hallazgos tomográficos asociados al HIM es el realce focal de contraste (RFC) dentro del hematoma,...
El estrés en la pared del vaso (RDW) ha sido recientemente vinculado con la vulnerabilidad de la placa y se ha identificado como un predictor de la progresión de las lesiones y los resultados clínicos. No obstante, la evaluación del RDW debe llevarse a cabo en conjunto con los índices fisiológicos y las características de...
La enfermedad mitral severa se presenta con frecuencia y constituye una causa común de hospitalizaciones y muertes en la actualidad. Aunque la cirugía es la opción de tratamiento por excelencia, el reemplazo percutáneo (TMVR) emerge como una alternativa válida en casos de fallo de la bioprótesis, mal funcionamiento del anillo o calcificación severa del anillo...