A epinefrina é superior à adenosina em No-REFLOW?

A prevalência de No-reflow é de 32% em pacientes com síndrome coronariana aguda. Distintos fármacos têm sido utilizados de forma intracoronariana para seu tratamento, tais como a adenosina, o verapamil, o nitroprusseto ou a nicardipina, tendo como consequência a hipotensão arterial. 

¿Es superior la epinefrina a la adenosina en No-REFLOW?

O objetivo deste estudo randomizado foi determinar a efetividade do uso da epinefrina intracoronariana vs. a adenosina em pacientes normotensos. 

O desfecho primário foi a melhora do fluxo coronariano avaliado por fluxo TIMI, sequência de fotogramas e blush miocárdico. O desfecho secundário foi a morte intra-hospitalar, a morte a curto prazo e eventos cardiovasculares maiores. 

Foram incluídos 201 pacientes; 101 foram tratados com epinefrina e 100 com adenosina. A idade média foi de 57 anos, a maioria dos pacientes eram homens hipertensos e quase a metade deles tinha diabete. A forma mais frequente de admissão foi com IAMCEST (infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST) em ambos os grupos, e a artéria mais afetada foi a descendente anterior. 60% dos pacientes apresentavam fluxo TIMI I pré-tratamento. 

A efetividade foi superior nos pacientes que receberam a administração de epinefrina com um fluxo final TIMI III (90,1% vs. 78%; p = 0,019), ao passo que não houve diferenças significativas no blush miocárdico ou no desfecho secundário. 

Leia também: Ponte e atividade da doença na artéria coronariana nativa.

A epinefrina foi bem tolerada e com escassos efeitos adversos maiores (2% de taquicardia ventricular). 

Conclusão

A epinefrina é relativamente segura para ser usada em No-reflow em pacientes com normotensão em síndrome coronariana aguda. O significativo aumento do fluxo TIMI III pós-tratamento, com uma melhora significativa do blush miocárdico, tornam a epinefrina intracoronariana uma alternativa mais eficaz que a adenosina. 

Dr. Andrés Rodríguez
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org

Título Original: Comparison of Intracoronary Epinephrine and Adenosine for No-Reflow in Normotensive Patients With Acute Coronary Syndrome (COAR Trial).

Referência: Kamran Ahmed Khan, et al Circulation Volume 15, Issue 2, February 2022.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

Acesso radial direito hiperaduzido vs. radial esquerdo: buscando uma menor radiação diária

Os cardiologistas intervencionistas estão expostos a um dos principais riscos ocupacionais: a radiação ionizante. O acesso radial direito (RRA) se estabeleceu como a via...

Tabagismo e seu impacto na doença cardiovascular 10 anos depois de uma angioplastia coronariana

O tabagismo é um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares ateroscleróticas. Alguns relatórios históricos sugeriram, no entanto, um menor...

Jejum vs. não jejum antes de procedimentos cardiovasculares percutâneos

Embora em 2017 as diretrizes da Sociedade Americana de Anestesiologistas tenham sido atualizadas para permitir a ingestão de líquidos claros até duas horas e...

Dissecção espontânea do tronco da coronária esquerda: características clínicas, manejo e resultados

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. A dissecção espontânea do tronco da coronária esquerda (TCE) é uma causa infrequente de infarto agudo do miocárdio (IAM),...

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Acesso radial direito hiperaduzido vs. radial esquerdo: buscando uma menor radiação diária

Os cardiologistas intervencionistas estão expostos a um dos principais riscos ocupacionais: a radiação ionizante. O acesso radial direito (RRA) se estabeleceu como a via...

Resultados de um ano de seguimento da válvula balão-expansível de quinta geração em uma população do “mundo real” nos Estados Unidos

O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se consolidou como o tratamento para a estenose aórtica severa sintomática, inclusive em pacientes de baixo risco....

Terapêutica endovascular do TEP: será melhor um tratamento mais precoce do que tardio, como no caso do infarto e do AVC?

Os pacientes com tromboembolismo de pulmão (TEP), seja de risco intermediário, seja alto, podem evoluir a uma disfunção do ventrículo direito (VD), o que...