Três gerações de válvulas autoexpansíveis e três diferentes prognósticos para nossos pacientes. As melhoras em termos de design e de materiais das válvulas aórticas supra-anulares autoexpansíveis possibilitaram a ampliação das indicações do TAVI graças aos melhores resultados obtidos. O acréscimo da rede de pericárdio, particularmente, melhora a vedação no nível do anel e resulta em…
ACC 2020 Virtual | Primeiros resultados da Evolut em baixo risco com anatomia bicúspide
Os resultados iniciais deste trabalho apresentado de forma virtual durante as sessões científicas do congresso da ACC 2020 sugerem que os pacientes com estenose aórtica severa e anatomia bicúspide podem ser tratados com a válvula autoexpansível Evolut. Este é um estudo pequeno que apresenta os resultados com seguimento feito a 30 dias. Ainda há muito…
ACC 2020 Virtual | PARTNER 3: TAVI vs. cirurgia em baixo risco em 2 anos de seguimento
O resultado no seguimento de 2 anos em pacientes com estenose aórtica severa e baixo risco cirúrgico continua mostrando um benefício numérico a favor do implante por cateter (TAVI) vs. o implante cirúrgico no desfecho primário de morte, AVC ou re-hospitalização por causas cardiovasculares. No entanto, a vantagem inicial do TAVI era maior e agora…
ACC Virtual 2020 | Diferentemente do que ocorre com o TAVI, o volume de cirurgias mitrais não melhora a reparação por cateter
Proximamente publicaremos em nossa web um interessante trabalho que mostrou que os centros com maior volume de cirurgias de implante valvar aórtico convencional tinham melhores resultados com o implante percutâneo da valva aórtica. Este trabalho estava agendado para ser apresentado durante a sessões científicas do congresso da ACC 2020 em conjunto com o Congresso Mundial…
ACC 2020 Virtual | COAPT: melhor qualidade de vida que se traduz em melhora em pontos mais duros
Após a reparação mitral com MitraClip nos pacientes do estudo COAPT, foi observada uma melhora da qualidade de vida, bem como uma melhor sobrevida e uma redução nas internações por insuficiência cardíaca no seguimento a longo prazo. A melhora na qualidade de vida já tinha sido demonstrada há justo um ano no congresso da ACC…
ACC Virtual 2020 | Sedação consciente no TAVI
Segundo o registro TVT, os pacientes que recebem TAVI sob sedação consciente apresentam melhores resultados e inclusive menor mortalidade. A estratégia minimalista sempre consegue (mais cedo ou mais tarde) demonstrar a superioridade em todo o espectro de nossos procedimentos, desde um simples estudo diagnóstico realizado com anestesia local e acesso radial 4 Fr até o…
TAVI em anéis gigantes: Pacientes diferentes podem requerer distintos tipos de próteses
Quase todas as próteses para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) comercialmente disponíveis na atualidade são adequadas para a maioria dos pacientes. Existem, no entanto, certos subgrupos relativamente pequenos que poderiam se beneficiar mais com alguma em particular. Ontem revisamos o subgrupo dos pacientes com anéis pequenos, que poderiam ser melhor candidatos para as próteses…
TAVI em anéis pequenos: há alguma prótese que seja melhor que outra?
O implante valvar aórtico com a prótese autoexpansível mostrou resultados clínicos e ecocardiográficos ótimos em pacientes com anel pequeno. Esta prótese com funcionamento supra-anular parece algo melhor que a prótese expansível por balão com funcionamento intra-anular. O TAVI tem, em geral, melhores resultados funcionais que a cirurgia em termos de mismatch prótese/paciente. Isso parece especialmente…
Europa avança no acesso transcava para o TAVI
O acesso arterial femoral é claramente a via de escolha para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), seguido do transaxilar ou subclávio. Apesar de tantas opções, ainda existem pacientes que não são elegíveis para nenhuma delas. Este trabalho recentemente publicado no EuroIntervention relata a experiência inicial na Europa com o acesso transcava. Foram incluídos…
Os artigos científicos mais lidos de dezembro em solaci.org
1- Consenso sobre como realizar o seguimento em doença vascular periférica A doença vascular periférica compromete múltiplos territórios e pode, portanto, apresentar-se de variadas maneiras (desde completamente assintomáticas até manifestações com sintomas incapacitantes). De acordo com a apresentação clínica, a condição geral, a localização anatômica e a extensão das lesões, a revascularização pode estar indicada…
Anuloplastia percutânea em insuficiência mitral funcional vs. procedimento fingido
Quando é difícil que os fármacos ou dispositivos demonstrem uma melhora em desfechos duros (desfechos definitivos) como a mortalidade, faz-se necessário buscar desfechos mais suaves (desfechos substitutos) e fáceis de provar. O problema é que os desfechos substitutos ou sub-rogados são muitas vezes subjetivos (como a sensação de dispneia ou angina de peito) e poderiam…