A síndrome coronariana crônica (SCC) foi entendida como uma simples comorbidade em estudos prévios, e não se observou uma redução significativa na taxas de mortalidade cardiovascular ou infarto do miocárdio (IAM) com a revascularização mediante angioplastia (ATC) ou cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) em comparação com o tratamento médico ótimo (TMO). Uma possível causa da…
Estudo MACT: monoterapia com inibidor de P2Y12 associado a colchicina após a síndrome coronariana aguda
O tratamento antiplaquetário dual (DAPT) representa o padrão atual para prevenir eventos trombóticos em pacientes de alto risco com doença coronariana, bem como em pacientes com síndrome coronariana aguda submetidos a ATC. No entanto, isso leva a um aumento do risco de sangramento. Para reduzir dito risco, foram realizados estudos interrompendo o uso de aspirina…
EuroCTO: segurança e benefícios em 3 anos
As oclusões totais crônicas (CTO) afetam entre 15% e 20% dos pacientes com doença coronariana estável. O tratamento nesse campo tem experimentado consideráveis avanços, o que tem levado a uma melhora na taxa de sucesso dos procedimentos. De acordo com registros e estudos randomizados, a principal indicação para a intervenção percutânea (PCI) das CTO deveria…
ABSORB IV – Um longo caminho a melhorar para os stents bioabsorvíveis
Seguimento de 5 anos de stents reabsorvíveis e mais bem preparados (ABSORB IV). Quando comparamos historicamente as terapêuticas usadas, como a angioplastia com balão convencional (POBA) com a angioplastia com stents convencionais (BMS) e posteriormente a chegada de stents eluidores de fármacos (DES), podemos constatar uma melhoria nos desfechos avaliados, sobretudo devido a um menor…
Qual é o prognóstico de um infarto agudo do miocárdio em presença de estenose aórtica moderada?
A estenose aórtica (EAO) é uma doença comum que compartilha fatores de risco com a doença coronariana. Ambas as doenças podem se desenvolver simultaneamente em muitos pacientes, o que aumenta o risco de ocorrência de infarto agudo do miocárdio. A EAO aórtica pode causar isquemia inclusive em ausência de doença coronariana devido à hipertrofia ventricular,…
Terapia abreviada em pacientes com síndrome coronariana aguda: quão seguro é ser conservador com DAPT?
Dupla antiagregação plaquetária abreviada em pacientes com alto risco de sangramento e infarto agudo do miocárdio. Os pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) que são submetidos a colocação de stent (PCI) requerem de maneira convencional pelo menos 12 meses de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) para a redução de eventos isquêmicos. Os pacientes que além da…
EuroPCR 2023 | A estratégia de stent provisional continua sendo a primeira escolha
O estudo EBC TWO in Non-LM Lesion randomizou 200 pacientes com bifurcações que não comprometiam o tronco da coronária esquerda (TCE) a estratégia de stent provisional vs. culote (stent Norobi). O ramo secundário devia ter um diâmetro ≥ 2,5 mm e um comprimento da lesão > 5 mm. Houve um crossover de 16% do grupo…
EuroPCR 2023 | Revascularização segundo iFR vs. FFR em lesões do tronco da coronária esquerda
As diretrizes da síndrome coronariana crônica recomendam o manejo invasivo por meio de medições fisiológicas nos pacientes com isquemia de alto risco manifesta, além do tratamento médico. Entretanto, os conceitos de iFR e FFR são entendidos como intercambiáveis. A literatura prévia mostrou que pode chegar a existir uma discordância de aproximadamente 20% entre ditas medições.…
EuroPCR 2023 | KISS: Stent provisional em bifurcação
A estratégia provisional é a mais usada e recomendada em bifurcações, embora em algumas situações se priorize a técnica de dois stents, com o benefício que esta poderia oferecer no que se refere a uma melhor reologia, menor oclusão do ramo lateral, menor injúria periprocedimento, melhor controle da angina e menos reestenose. Foram incluídos pacientes…
EuroPCR 2023 | EBC Two – Provisional stent vs. Culotte em bifurcação
O Dr. Sandeep Arunothayaraj apresentou o acompanhamento de 5 anos do estudo EBC Two (que previamente não tinha mostrado diferenças significativas nos desfechos clínicos do acompanhamento de 12 meses) em pacientes randomizados a stent provisional vs. cullotte sistemático em bifurcações que não eram de tronco da coronária esquerda. O seguimento alcançado foi de 200 pacientes…
Aspiração mecânica no IAM com supradesnivelamento do ST
No IAM com supradesnivelamento do ST o tratamento de escolha é a ATC primária. No entanto, uma de suas limitações é a presença de trombo e sua embolização distal, que atenta contra uma boa perfusão da microcirculação, associando-se assim a uma deterioração da função ventricular e a uma má evolução. A tromboaspiração manual foi testada…