Título original: Risk factors and consequences of persitent type II endoleaks. Referência: Ruby C. Lo et al. J Vasc Surg 2016;63:895-901 A presença de leaks tipo II é pouco frequente (entre 1 a 10%) e a maioria se resolve espontaneamente no transcurso de 12 meses. Se não for assim, a evidência é controversa e pode…
É necessário haver uma nova classificação para as dissecções aórticas?
Título original: DISSECT:A New Approach to Categorization of Aortic Dissection. Referência: M.D. Dabe, et al. Eur J Vasc Endovasac Surg 2013;46:175-90 Gentileza do Dr. Carlos Fava Cardiologista Intervencionista Fundación Favaloro – Argentina A dissecção aórtica é uma doença letal, especialmente em seus primeiros momentos. As classificações atuais (DeBakey 1965 e Stanfordf 1970) são muito utilizadas, mas…
Complicações de acesso angioplastia periférica
Título original: Access Site Complications After Peripheral Vascular Interventions. Incidence, Predictors, and Outcomes. Referência: Daniel Ortiz et al. Circ Cardiovasc Interv. 2014 Nov 11. Epub ahead of print. Hematomas e pseudo-aneurismas são as complicações mais comuns de angioplastia periférica, embora sua incidência e os fatores de risco não são claras. Uma análise retrospectiva foi realizada em 22.226…
Prognosticadores de intolerância aos sistemas de oclusão proximal durante uma angioplastia carotídea
Título original: Predictors of Carotid Occlusion Intolerance During Proximal Protected Carotid Artery Stenting. Referência: Giuseppe Giugliano et al. J Am Coll Cardiol Intv 2014, Epub ahead of print. Os dispositivos de oclusão proximal como proteção cerebral na angioplastia de carótidas têm demostrado ser particularmente seguros e eficazes. Entretanto, a oclusão pode expor o hemisfério ipsilateral à hipoperfusão, com…
Angioplastia e endarterectomia da carótida igualmente eficaz em pacientes sintomáticos em longo prazo
Título original: Long-term outcomes after stenting versus endarterectomy for treatment of symptomatic carotid stenosis: the International Carotid Stenting Study (ICSS) randomised trial. Referência: Bonati LH et al. Lancet. 2014;Epub ahead of print. Angioplastia da carótida é uma alternativa para a endarterectomia, embora a eficácia em longo prazo seja desconhecido. Este artigo relata o saimento em longo prazo…
Os dispositivos de proteção proximal podem ser a primeira escolha para la maioria das angioplastias carotídeas
Título original: Evaluation of proximal protection devices during carotid artery stenting as the first choice for embolic protection. Referência: Hornung M et al. EuroIntervention. 2014; Epub ahead of print. Esta série do Hospital CardioVascular Center de Frankfurt incluiu 124 pacientes consecutivos que receberam angioplastia carotídea com sistema de proteção proximal. Nos primeiros 92 pacientes foi utilizado o dispositivo…
Fatores clínicos para ajudar a decidir entre angioplastia e endarterectomia carotídea
Título original: A clinical rule (sex, contralateral occlusion, age, and restenosis) to select patients for stenting versus carotid endarterectomy: Systematic review of observational studies with validation in randomized trials. Referência: Touzé E et al. Stroke. 2013;Epub ahead of print Comparado com a endarterectomia carotídea, a angioplastia com stent está associada com um risco maior de stroke peri…
Angioplastia carotídea prévia a cirurgia vascular central. A melhor opção para resolver problemas combinados.
Título original: A Direct Comparison of Early and Late Outcomes with Three Approaches to Carotid Revascularization and Open Heart Surgery. Referência: Mehdi H. Shishehbor et al. J Am Coll Cardiol, article in press. A prevalência de estenose carotídea severa (>80%) em pacientes que têm planejada uma cirurgia vascular central estima-se entre 6 e 12%. A melhor estratégia…
Lesão carotídea assintomática, uma doença nem tão silente
Título original: Association of the Recovery of Objective Abnormal CerebralPerfusion with Neurocognitive Improvement after CarotidRevascularization. Referência: Ching-Chang Huanget al. J Am CollCardiol 2013. Article in press. O deterioro cognitivo foi observado em pacientes (pte) com lesões carotídeas severas assintomáticas, sendo a hipoperfusão uma possível explicação. Intuitivamente restaurar o fluxo poderia melhorar a capacidade neurocognitiva mas os estudos realizados…
A bivalirudina diminui as complicações hemorrágicas também na angioplastia carotídea
Título Original: Hemorrhagic and ischemic outcomes after bivalirudin versus unfractionated heparin during carotid artery stenting: A propensity score analysis from the NCDR. Referência: Wayangankar SA et al. Circ Cardiovasc Interv. 2013;Epub ahead of print. A bivalirudina é um inibidor direto da trombina que tem demonstrado uma eficácia similar com melhor perfil de segurança no contexto da angioplastia coronária.…
Imagens por ecografia que podem predizer o risco de stroke em pacientes assintomáticos.
Título original: Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS). Referência: Stavros K. Kakkos et al. J Vasc Surg 2013;57:609-18. Apesar de múltiplos estudos não tem sido possível lograr um critério uniforme para tratar as lesões carotídeas assintomáticas. Muitos fatores foram propostos para contribuir à estratificação incluindo a severidade da estenose, o tipo de placa, fatores clínicos, infartos…