Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Foi recentemente publicado no NEJM – em simultâneo com sua apresentação no congresso europeu de AVC – o estudo POINT, um esperado ensaio clínico randomizado desenhado para avaliar a eficácia e segurança da dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel em pacientes com um AVC isquêmico ou AIT recente. Um…
As notícias continuam não sendo boas para as plataformas bioabsorvíveis
Um ano após o implante, na plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus Absorb 1.1 observou-se (com estudos realizados com tomografia de coerência ótica) a produção de uma neoíntima que cobre as placas sem uma perda significativa do lúmen. Em 5 anos, o dispositivo deveria desaparecer completamente e os potenciais componentes trombogenéticos da placa deveriam estar cobertos…
Cortar as valvas, uma medida extrema para evitar a oclusão coronariana pós-TAVI
Cortar propositadamente as valvas antes de montar a prótese no sistema de liberação para reduzir as chances de oclusão coronariana aguda parece ser uma manobra desesperada para forçar a indicação do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Entretanto, infelizmente sempre vamos encontrar pacientes que realmente não têm outra alternativa, e é aí que a criatividade…
Novas ferramentas para definir a intervenção em carótidas assintomáticas
Esta metanálise que inclui 14 estudos comparou o consumo de 18F-FDG em PET/CT entre pacientes sintomáticos e assintomáticos e demonstrou um consumo significativamente maior naqueles pacientes com lesões sintomáticas. Embora seja verdade que as imagens PET/CT dos ateromas são uma ferramenta em investigação e sua aplicabilidade na prática clínica está limitada, poderiam, em um futuro…
EuroPCR 2018 | LEADERS FREE: angioplastias complexas em pacientes com alto risco de sangramento
O estudo LEADERS FREE demonstrou que um stent sem polímero revestido com Biolimus A9 foi superior ao stent convencional em termos de segurança e eficácia em pacientes que receberam somente um mês de dupla antiagregação plaquetária devido a seu alto risco de sangramento. Para este subestudo foram analisados 667 pacientes do LEADERS FREE original que…
EuroPCR 2018 | SPYRAL HTN-ON MED: O ressurgimento da denervação renal
Depois de vários trabalhos com resultados neutros, a denervação renal ficou esquecida por um longo tempo. No entanto, este novo trabalho apresentado no EuroPCR 2018 e publicado simultaneamente no LANCET revive a técnica com melhoras nos dispositivos que parecem se refletir também nos resultados. O trabalho incluiu pacientes com hipertensão arterial não controlada que se…
EuroPCR 2018 | SAPIEN 3 em bicúspides
Os resultados em pacientes com valvas bicúspides que receberam TAVI de 1ª geração foram subótimos e os trabalhos que testaram as novas gerações como a SAPIEN 3 excluíram em seus protocolos ditos pacientes. Portanto, faltava informação sobre os resultados dos novos dispositivos em pacientes com valvas bicúspides. Este trabalho comparou os resultados do TAVI com…
EuroPCR 2018 | Metanálise sobre proteção cerebral durante o TAVI
O risco de AVC é inerente ao TAVI e, para além dos eventos clinicamente evidentes, existe muita evidência de embolia em estudos que utilizaram ressonância magnética com difusão ou Doppler transcraniano. Vários dispositivos foram desenvolvidos e testados para reduzir o risco de AVC, embora em trabalhos relativamente pequenos e com conclusões controversas. O objetivo deste…
EuroPCR 2018 | SENTINEL: Preditores anatômicos de AVC durante o TAVI
A taxa de eventos cerebrovasculares no TAVI é de aproximadamente 4% na maioria dos trabalhos contemporâneos e esta incidência é independente do centro, do operador e do dispositivo utilizado. Atualmente, não existem escores que possam predizer adequadamente quais os pacientes que têm maior risco de AVC durante o procedimento e o uso rotineiro de dispositivos…
EuroPCR 2018 | NOTION: Boa durabilidade do TAVI em relação às válvulas cirúrgicas em pacientes de baixo risco
Vários trabalhos estão definindo o papel do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) em pacientes com baixo risco cirúrgico. Uma das principais preocupações nesta população com uma expectativa de vida muito maior é a durabilidade do TAVI em comparação com uma válvula cirúrgica biológica. O estudo Nordic Aortic Valve Intervention (NOTION) foi o primeiro a…