Segundo este trabalho recentemente publicado no J Am Coll Cardiol, a doença renal crônica, mesmo em etapas moderadas ou severas prévias à diálise, associa-se a um risco incrementado de estenose aórtica. A insuficiência renal e a estenose aórtica compartilham fatores de risco, o que nos indica que encontrar a associação entre ambas as doenças é<a href="https://solaci.org/pt/2019/04/15/insuficiencia-renal-e-risco-de-desenvolver-estenose-aortica-no-futuro/" title="Read more" >...</a>
Neste estudo observacional de longo prazo de uma grande coorte de pacientes contemporâneos com estenose aórtica, a síncope demonstra, pela primeira vez, ser uma ameaça oculta e subestimada desta patologia e se associa com um pior prognóstico após a substituição valvar. É muito interessante o dado de que outros sintomas ou sinais primários da<a href="https://solaci.org/pt/2019/02/08/um-sintoma-subestimado-de-estenose-aortica/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica severa assintomática com boa fração ventricular gera um desafio. Atualmente não está completamente dilucidado quando devemos realizar a cirurgia, e segundo alguns relatórios recentes, tampouco sabemos qual é o grupo que se beneficia com a cirurgia. Analisaram-se 1.678 pacientes com estenose aórtica severa assintomática ou com mínimos<a href="https://solaci.org/pt/2019/02/06/ate-quando-devemos-esperar-nos-casos-de-estenose-aortica-com-fracao-de-ejecao-conservada/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica ocorre em 2,8% dos pacientes idosos a partir dos 75 anos e é ainda mais frequente naqueles que requerem diálise. No entanto, na atualidade ainda não está claro qual é o nível de deterioro da função renal a partir do qual se incrementa o risco desta valvopatia.<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/28/existe-relacao-entre-estenose-aortica-e-deterioro-da-funcao-renal/" title="Read more" >...</a>
O que foi um grande vazio durante muito tempo e fez-nos tratar “por via das dúvidas” muitas lesões intermediárias (com a desculpa de que era impossível valorar realmente seu comprometimento funcional e de que caso fosse necessário fazer o tratamento uma vez implantada a válvula seria mais complicado) agora, de repente, começa a ficar claro<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/31/o-ifr-se-consolida-para-avaliar-lesoes-intermediarias-no-contexto-da-estenose-aortica/" title="Read more" >...</a>
Esta análise sistemática mediu a pressão intracoronariana nas diferentes fases do ciclo cardíaco e a velocidade de fluxo em pacientes com estenose aórtica severa e doença coronariana para os quais estava planejado um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A ideia era conhecer o impacto da estenose aórtica sobre: 1) o fluxo em suas diferentes<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/30/o-que-usar-para-medir-funcionalmente-uma-lesao-coronariana-no-contexto-de-uma-estenose-aortica-severa/" title="Read more" >...</a>
Aqueles pacientes com uma área valvar aórtica inferior a 1 cm² e que se encontrem sintomáticos se beneficiam com a substituição, para além de outros parâmetros como o fluxo ou o gradiente, podendo estar estes últimos dentro de parâmetros normais (ou ao menos não de grau severo por definição). Não há dúvida em relação à<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/16/intervir-ou-esperar-em-estenose-aortica-com-fluxo-normal-e-baixo-gradiente/" title="Read more" >...</a>
A queda da pressão vs. as curvas de fluxo oferecem uma síntese fundamental da dinâmica de fluidos para descrever a fisiopatologia da valva aórtica. A estenose aórtica severa não é simplesmente um orifício (como sugeriu Gorlin) ou um segmento que oferece resistência. No entanto, uma vez implantada a nova válvula por cateter, esta se comporta<a href="https://solaci.org/pt/2018/08/15/gradiente-vs-fluxo-para-determinar-a-severidade-da-valva-aortica-antes-e-depois-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI foi desenvolvido para tratar a estenose aórtica, mas há uma quantidade significativa de pacientes com insuficiência aórtica severa (IAS) que também são submetidos a dito procedimento, sendo atualmente uma indicação “off label”. A evidência atual no contexto da IAS está crescendo devido às diferentes válvulas que apresentam bons<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/27/mais-evidencia-favoravel-para-o-tavi-em-insuficiencia-aortica-severa/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI demonstrou reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida nos pacientes com estenose aórtica severa pura (EAOP). No entanto, existe um número significativo de pacientes que apresentam EAO mista associada a insuficiência aórtica moderada/severa (EAOM). Estes últimos foram excluídos nos estudos PARTNER e SURTAVI, o que torna escasso o conhecimento<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/14/tavi-em-pacientes-com-estenose-aortica-pura-vs-mista-beneficios-e-evolucao/" title="Read more" >...</a>