El antagonista del receptor plaquetario P2Y12 ticagrelor demostró reducir la incidencia de eventos cardiovasculares cuando es administrado en la admisión hospitalaria de pacientes cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST. No estaba estudiado si su administración pre hospitalaria podría mejorar la reperfusión coronaria y eventos como muerte o trombosis intrastent.
Se incluyeron 1862 pacientes cursando un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST dentro de las 6 horas de inicio de los síntomas y se los randomizó a recibir el ticagrelor pre hospitalario (en la ambulancia) vs intra hospitalario (en sala de hemodinamia).
No se observaron diferencias significativas entre las dos estrategias tanto en eventos clínicos como el al resolución del segmento ST post angioplastia. Solamente hubo diferencia en la tasa de trombosis intra stent tanto dentro de las primeras 24 horas (0% vs 0.8%) como en los primeros 30 días (0.2% vs 1.2%) a favor de la administración pre hospitalaria. Los eventos hemorrágicos resultaron prácticamente idénticos entre los grupos más allá de la definición utilizada.
Gilles Montalescot
2014-09-01
Título original: In-ambulance versus in-cath lab administration of ticagrelor in STEMI patients transferred for primary PCI: the randomized, double-blind ATLANTIC study.
