Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad vascular periférica en miembros inferiores se encuentra en franco ascenso. La imposibilidad de poder resolverla por acceso anterógrado se relaciona con amputación y muerte. Desde hace tiempo se ha comenzado a utilizar el acceso retrógrado cuando no es posible la revascularización de la forma clásica. Si bien existe<a href="https://solaci.org/2019/09/11/debemos-comenzar-a-utilizar-el-acceso-retrogrado-en-la-isquemia-critica-cronica/" title="Read more" >...</a>
Fragilidad e isquemia crítica crónica, un nuevo desafío al que nos enfrentamos
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La isquemia crítica crónica es el estadío final de la enfermedad vascular periférica y se asocia con dolor de reposo, lesiones tróficas y gangrena. A su vez, se relaciona con amputación y disminución de la movilidad. Uno de los desafíos es cuando se presenta en los pacientes frágiles. Esta población<a href="https://solaci.org/2018/08/24/fragilidad-e-isquemia-critica-cronica-un-nuevo-desafio-al-que-nos-enfrentamos/" title="Read more" >...</a>
Arterialización de venas profundas en isquemia crítica: ¿debería considerarse al paciente “no revascularizable” como un concepto del pasado?
Arterialización de venas profundas en pacientes con isquemia crítica no revascularizables. Es conocida la mala calidad de vida y la elevada mortalidad a la cual se encuentran expuestos aquellos pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores (ICMI). En esta etapa avanzada (casi estadio terminal de la enfermedad), la revascularización (ya sea quirúrgica o endovascular) ha<a href="https://solaci.org/2023/03/31/arterializacion-de-venas-profundas-en-isquemia-critica-deberia-considerarse-al-paciente-no-revascularizable-como-un-concepto-del-pasado/" title="Read more" >...</a>
Balones farmacológicos en isquemia crítica: el paradigma de la evidencia randomizada vs los registros
Este trabajo con miles de pacientes tratados con balones farmacológicos en el contexto de isquemia crónica de miembros inferiores no pudo mostrar la asociación entre estos dispositivos y el aumento de mortalidad observado en algunos estudios randomizados. La evidencia a largo plazo de muchísimos pacientes del mundo real se contrapone con la de los estudios<a href="https://solaci.org/2020/10/09/balones-farmacologicos-en-isquemia-critica-el-paradigma-de-la-evidencia-randomizada-vs-los-registros/" title="Read more" >...</a>
Endarterectomía de la cámara femoral más angioplastia en isquemia crítica
Este trabajo prospectivo analizó pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores (debido a múltiples y complejas lesiones en varios territorios) que fueron tratados de manera homogénea con endarterectomía de la cámara femoral combinado con angioplastia para mejorar la entrada o la salida. Este tratamiento híbrido y necesariamente en equipo puede ser de gran beneficio en<a href="https://solaci.org/2020/05/26/endarterectomia-de-la-camara-femoral-y-angioplastia-en-isquemia-critica/" title="Read more" >...</a>
Sorpresas en la fisiopatología de la isquemia crítica
Oclusiones trombóticas luminales asociadas con aterosclerosis no significativa es comúnmente observada en pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores, sugiriendo la posibilidad de enfermedad tromboembólica como una gran contribuyente de la isquemia. Esto último fue especialmente cierto en los vasos infra patelares, vislumbrando el posible mecanismo de progresión de la enfermedad vascular periférica a la<a href="https://solaci.org/2018/11/09/sorpresas-en-la-fisiopatologia-de-la-isquemia-critica/" title="Read more" >...</a>
¿Cuál es el pronóstico para las reintervenciones en la isquemia critica de miembros inferiores?
La ATP infrapoplítea (BTK) en la isquemia crítica crónica (CLI) ha sido reconocida como una estrategia útil, pero debido a la severidad de la calcificación de las arterias se produce una reestenosis importante. La repetición de la ATP y el manejo de las lesiones tróficas ayudan a la resolución de las heridas. No obstante, poco<a href="https://solaci.org/2018/03/12/cual-es-el-pronostico-para-las-reintervenciones-en-la-isquemia-critica-de-miembros-inferiores/" title="Read more" >...</a>
¿En qué pacientes intentar la recanalización de una oclusión crónica total?
A pesar de que una oclusión crónica total (CTO) es un hallazgo frecuente, hay poco consenso sobre cuándo estas lesiones deben ser tratadas rutinariamente mediante angioplastia. Los beneficios de una recanalización exitosa incluyen el alivio de los síntomas, resolución de la isquemia, mejoría de la función ventricular y evitar la cirugía de revascularización miocárdica. <a href="https://solaci.org/2017/07/18/en-que-pacientes-intentar-la-recanalizacion-de-una-oclusion-cronica-total/" title="Read more" >...</a>
Hematoma intramural
El hematoma intramural (HIM) es considerado un subtipo de los síndromes aórticos agudos (SAA), y algunos autores lo describen como un estadio evolutivo que puede desencadenar eventos de alta morbimortalidad, como la disección, aneurisma o ruptura aórtica. Uno de los hallazgos tomográficos asociados al HIM es el realce focal de contraste (RFC) dentro del hematoma,<a href="https://solaci.org/2024/01/24/hematoma-intramural/" title="Read more" >...</a>
Reemplazo Percutáneo de la Válvula Mitral: ¿DOAC o VKA?
La enfermedad mitral severa se presenta con frecuencia y constituye una causa común de hospitalizaciones y muertes en la actualidad. Aunque la cirugía es la opción de tratamiento por excelencia, el reemplazo percutáneo (TMVR) emerge como una alternativa válida en casos de fallo de la bioprótesis, mal funcionamiento del anillo o calcificación severa del anillo<a href="https://solaci.org/2024/01/22/reemplazo-percutaneo-de-la-valvula-mitral-doac-o-vka/" title="Read more" >...</a>