Las comparaciones entre la plataforma bioabsorbible liberadora de everolimus Absorb (BVS) y el stent metálico liberador de everolimus Xience (DES) parecen no tener fin. Ya se habían publicado los resultados a un año y a dos años de ambos dispositivos, siempre con una tasa muy similar de eventos. El presente estudio muestra los resultados…
ABSORB vs. Xience: tasas bajas y similares de eventos
Las plataformas bioabsorbibles liberadoras de everolimus (BVS) deberían tener resultados comparables a los stents metálicos liberadores de everolimus (DES) a un año, con mejores desempeños a largo plazo. Este trabajo evalúa la seguridad y eficacia en el seguimiento a dos años de los BVS comparándolos con la generación actual de DES. Los pacientes elegibles…
Nuevo stent farmacológico liberador de ridaforolimus
Este nuevo dispositivo tiene una estructura de cromo cobalto liberador de ridaforolimus, un análogo de la rapamicina, sumado a un polímero elastomérico permanente. El estudio randomizó pacientes en 76 centros con todo el espectro de enfermedad coronaria, incluso pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST. El end point primario fue un…
DES de struts muy finos y polímero biodegradable vs. DES con polímero permanente
El polímero permanente de muchos stents farmacológicos se ha asociado a un enlentecimiento de la endotelización y a un proceso inflamatorio en el vaso. Nuevos estudios con stents de estructura muy delgada y polímero biodegradable podrían, supuestamente, mejorar la evolución a largo plazo. Este trabajo, multicéntrico y randomizado contó con tres brazos para intentar…
¿OCT, IVUS o solamente angiografía para guiar la angioplastia?
La angioplastia coronaria es, con más frecuencia, guiada por angiografía. Sin embargo, la ayuda del ultrasonido intravascular (IVUS) ha demostrado que reduce eventos cardiovasculares mayores (MACE), principalmente, por conseguir una mayor área luminal post-procedimiento. La tomografía de coherencia óptica (OCT) tiene mayor resolución que el IVUS, aunque el resultado de algunos estudios sugiere que su…
IVUS vs. angiografía en preimplante de nuevos stents farmacológicos
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Las últimas guías del ACC de 2011 dicen que “se podría considerar a la ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) como herramienta para guiar la implantación de stents coronarios, sobre todo, en angioplastias del tronco de coronaria izquierda (Clase IIB, Nivel de evidencia: B)”. El debate al respecto lleva muchísimos años y…
Control estricto del colesterol LDL ayuda a reducir el volumen de placas
El objetivo de este estudio fue explorar la relación temporal entre los cambios en el volumen de placas coronarias y la intensidad del tratamiento hipolipemiante utilizando angiografía por tomografía computada (TAC). La coronariografía por TAC tiene una aceptable precisión en términos de medición cuantitativa del volumen de placa, precisión que podría ser suficiente para…
Operadores experimentados: ¿50% menos de mortalidad?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Es extenso y conocido el debate con respecto la relación entre el volumen del operador y los desenlaces. Esto tiene promotores, detractores y muchos años de evolución. En la actualidad, las sociedades de cardiología intervencionista de todo el mundo clasifican a un centro como de “alto” o “bajo” volumen…
Oclusiones totales crónicas: ¿Plataformas bioabsorbibles o stents farmacológicos?
Hay poca evidencia sobre la seguridad y la eficacia de las plataformas bioabsorbibles (BVS) para el tratamiento de una oclusión total crónica. Este registro multicéntrico incluyó pacientes consecutivos con oclusiones totales crónicas que recibieron BVS (Absorb; Abbott Vascular) o stents farmacológicos de 2° generación (DES). El end point primario del estudio fue la…
Reducción de eventos adversos cardiovasculares: ¿Bivalirudina o heparina?
El estudio MATRIX no encontró una ventaja clara de la bivalirudina sobre la heparina no fraccionada en reducir eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) o eventos adversos cardiovasculares netos (NACE) en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia. Este nuevo análisis confirma la falta de diferencia en eventos isquémicos y trombóticos de pacientes…
Trombos residuales luego de la tromboaspiración: ¿Afectan el resultado de la angioplastia primaria?
El objetivo de este trabajo fue evaluar si el monto de trombos residuales luego de una tromboaspiración manual puede afectar el resultado de la angioplastia primaria en pacientes cursando un síndrome coronario agudo con supradesnivel del segmento ST. Los estudios más recientes sobre tromboaspiración fallaron en mostrar un beneficio clínico en pacientes con supradesnivel…