Los factores de riesgo para tromboembolismo pulmonar (TEP) en pacientes enfermos con el nuevo coronavirus son diferentes de los factores clásicos que conocemos. Un estudio francés recientemente publicado en Eur Heart J. mostró estos nuevos factores de riesgo, aunque también mostró que la anticoagulación reduce el riesgo de TEP al igual que en los pacientes…
Variabilidad de la tensión arterial y enfermedad cerebral subclínica
Una elevada variabilidad de la tensión arterial se asoció con un amplio rango de cambios estructurales subclínicos en el cerebro. Estos cambios estructurales podrían ser los mecanismos que expliquen la mayor incidencia de demencia y stroke. Este trabajo incluyó 2348 participantes mayores de 55 años en una cohorte prospectiva. La tensión arterial fue medida en…
ACC 2020 Virtual | Sub-análisis del COMPASS: la diabetes aumenta el beneficio del rivaroxaban más AAS
En aquellos pacientes con enfermedad coronaria o periférica estable la diabetes aumenta el beneficio de la combinación de bajas dosis de rivaroxaban sumado a la aspirina vs la aspirina sola. Este análisis se encontraba pre-especificado en el protocolo del COMPASS y fue presentado en forma virtual para el ACC 2020 y publicado simultáneamente en Circulation.…
Qué hacer y qué NO hacer en un TEP según las nuevas guías europeas
Siguiendo la línea de un documento “amigable” y fácil de leer, las nuevas guías europeas sobre tromboembolismo pulmonar (TEP) no solo ofrecen un excelente cuadro resumen con los items nuevos y modificados de las del 2014, sino que además incluyen al final -y a modo de conclusión- los tips indispensables y aquellos contraindicados para tener…
Nuevas guías europeas sobre isquemia aguda de miembros inferiores
Las guías de la práctica clínica son siempre tediosas y, francamente, constituyen un esfuerzo enorme de muchos para que al final sean leídas en forma completa por muy pocos. Estas nuevas guías europeas sobre isquemia aguda de miembros inferiores representan un especial esfuerzo en equipo, ya que se incluyen a clínicos, cardiólogos, cirujanos e intervencionistas,…
Consenso sobre cómo realizar el seguimiento en enfermedad vascular periférica
La enfermedad vascular periférica compromete múltiples territorios y por lo tanto puede presentarse de manera muy variada (desde completamente asintomáticos a síntomas incapacitantes). De acuerdo con la presentación clínica, la condición general, la localización anatómica y la extensión de las lesiones, la revascularización puede estar indicada junto con el mejor tratamiento médico. En 2017 se…
¿Deben involucrarse los cardiólogos intervencionistas en el stroke agudo?
Según este trabajo realizado en un solo centro y publicado en J Am Coll Cardiol Intv los cardiólogos intervencionistas pueden realizar en forma segura y con un alto éxito técnico y clínico la revascularización de los strokes agudos. Este avance de los cardiólogos sobre los neurólogos intervencionistas se debe simplemente a la escasez de los…
La denervación pulmonar comienza a mostrar resultados
La denervación pulmonar se asocia con una significativa mejoría hemodinámica al igual que resultados clínicos en pacientes con hipertensión pulmonar tanto post como precapilar. Si bien existen varios estudios sobre el método, todos incluyeron pocos pacientes (con diferentes criterios y con diferentes dispositivos), por lo que están haciendo falta estudios randomizados. Este trabajo busca demostrar…
La trombectomía mecánica en el ACV podría tener peores resultados en centros de bajo volumen
La cantidad de centros que están iniciando programas de terapia endovascular para tratar el stroke agudo están proliferando, con un aumento significativo de casos en centros de bajo volumen. Los neurólogos intervencionistas todavía no pueden cubrir la demanda y los cardiólogos intervencionistas siempre estamos listos para aprender algo nuevo. ¿Es esto correcto? ¿Deberían involucrarse los…
MR CLEAN Registry: “tiempo es cerebro” es mucho más cierto que “tiempo es miocardio”
El tiempo entre la terapia endovascular en un stroke agudo isquémico se asocia fuertemente a los resultados funcionales posteriores. Esta asociación podría ser todavía mayor de lo que previamente se había sugerido en poblaciones más selectas de los trabajos controlados. Los hallazgos de este trabajo enfatizan que los resultados funcionales de la terapia endovascular…
TCT 2018 | PADN-5: Denervación pulmonar en hipertensión pulmonar combinada pre y post capilar
Este trabajo incluyó 98 pacientes con hipertensión pulmonar pre y post capilar definida como una media en la pulmonar ≥25 mmHg, presión capilar pulmonar > 15 mmHg y resistencias vasculares pulmonares > 3 unidades Woods. Fueron randomizados a denervación pulmonar vs sildenafil más denervación pulmonar simulada (sham procedure). El tratamiento médico para la insuficiencia cardíaca…