insuficiência aórtica

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

Positive Outcomes of CoreValve Evolut in Large Population

The&nbsp;Evolut R, as well as its predecessor the CoreValve, is a self-expandable&nbsp;valve, supra-annular, made of porcine pericardium in a nitinol frame. Amongst its improvements, it has a better profile and the option to resheath. This makes it fully repositionable and even recapturable. &nbsp; We only needed to confirm these technical advantages would translate into clinical<a href="https://solaci.org/en/2017/08/30/positive-outcomes-of-corevalve-evolut-in-large-population/" title="Read more" >...</a>

¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?

Untreated Aortic Stenosis: Associated Mortality and a Call to Attention

The progression of aortic stenosis has been extensively studied and is well-known. As observed, in its advanced stages, this condition entails high morbidity and a marked decrease in survival. Both North American and European guidelines recommend treatment when faced with severe valve disease. However, true severity can be difficult to determine due to discordant data,<a href="https://solaci.org/en/2023/11/13/untreated-aortic-stenosis-associated-mortality-and-a-call-to-attention/" title="Read more" >...</a>

¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?

Edge-to-Edge Repair Reduces Hospitalization and Mortality Rates in Secondary Mitral Valve Regurgitation?

Severe secondary mitral valve regurgitation is associated to hospitalization and mortality.&nbsp; The COAPT study has shown the superiority of guideline directed medical therapy at maximal tolerated doses according to guidelines (GDMT) plus edge-to-edge transcatheter repair (TEER) versus GMDT alone. However, at present there is no information on the impact of hospitalizations and their relationship to<a href="https://solaci.org/en/2022/11/22/edge-to-edge-repair-reduces-hospitalization-and-mortality-rates-in-secondary-mitral-valve-regurgitation/" title="Read more" >...</a>

Jornadas Paraguay: Concurso de Jóvenes Cardiólogos

Watch the Highlighted Presentations of the Paraguay Sessions 2022

The 44th SOLACI Regional Sessions – 15th South Cone Region took place in a hybrid setting (F2F and online) in Asuncion, Paraguay, between June 30 and July 1, 2022. It was a successful event that featured prestigious national and international guests and a world class scientific program.&nbsp; Next, we share some of the presentations held<a href="https://solaci.org/en/2022/09/14/watch-the-highlighted-presentations-of-the-paraguay-sessions-2022/" title="Read more" >...</a>

¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?

Percutaneous Annuloplasty in Functional Mitral Regurgitation vs. Sham Procedure

In cases where it is difficult to demonstrate the improvement of a drug or a device in hard endpoints such as mortality, we should look for softer and easier to prove endpoints. The problem is that these soft endpoints are often subjective (such as sensation of shortness of breath or angina pectoris) and they could<a href="https://solaci.org/en/2019/12/08/percutaneous-annuloplasty-in-functional-mitral-regurgitation-vs-sham-procedure/" title="Read more" >...</a>

¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?

Un Underestimated Symptom of Aortic Stenosis

For the first time, this long term observational study on a large cohort of contemporary patients with aortic stenosis (AS), has shown syncope is an underestimated threat, associated with worse prognosis after surgical aortic valve replacement (SAVR). It is interesting to note that other symptoms or early signs of AS that will normally indicate SAVR<a href="https://solaci.org/en/2019/02/11/un-underestimated-symptom-of-aortic-stenosis/" title="Read more" >...</a>

¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?

What Should We Use for the Functional Assessment of Coronary Lesions in Severe Aortic Stenosis?

This systematic analysis measured intracoronary pressure in different phases of the cardiac cycle and flow velocity in patients with severe aortic stenosis and coronary artery disease, who were scheduled for transcatheter aortic valve replacement (TAVR). The aim was to determine the impact of aortic stenosis on: 1) flow, at different phases; 2) hyperemic coronary flow;<a href="https://solaci.org/en/2018/10/30/what-should-we-use-for-the-functional-assessment-of-coronary-lesions-in-severe-aortic-stenosis/" title="Read more" >...</a>

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