pci

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

After 8-year Followup, Good News for the Self Expandable Valve

As the transcatheter aortic valve replacement (TAVR) gains ground in lower risk populations and with better survival rate, concern over its durability has grown.  This study brings us data and good news on the first-generation self-expandable valve after quite a long follow up. It included 990 inoperable or high-risk patients treated with CoreValve in 8...

Disnea y oclusiones totales crónicas: un síntoma que podemos aliviar (o al menos intentarlo)

Subintimal Re-Entry in CTO Improves Outcomes

Courtesy of Dr. Carlos Fava. Chronic total occlusions (CTO) are still one of the greatest challenges in our field, thus forcing the development of different complex strategies to resolve them. Additionally, the use of imaging techniques during these procedures has improved long-term results. The CONSISTENT CTO (Conventional Antegrade Versus Sub-Intimal Synergy Stenting in Chronic Total Occlusions)...

Historia natural de la infección asintomática por COVID-19

European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions Position Statement During the Pandemic

This document emerges from the assembly of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and the Acute Cardiovascular Care Association (ACVC). Both associations gathered their most prominent experts, including people who worked in the European areas most affected by COVID-19. Their aim was to modify diagnostic and therapeutic algorithms to adapt the evidence collected...

La FDA aprueba el ticagrelor en pacientes de alto riesgo como prevención primaria

The FDA Approves Ticagrelor for Primary Prevention in High Risk Patients

The FDA has approved the indication of ticagrelor as primary prevention in high risk CAD patients with no history of MI or stroke.  The lab producing ticagrelor has informed the FDA has based this decision on the THEMIS study, which included nearly 20,000 patients with stable CAD and type 2 diabetes. This decision has come...

oclusiones totales cronicas plataformas bioabsorbibles stents liberadores de droga

Stenting of Lipid-Rich vs Fibrous and calcified Plaques: Different Prognosis?

Coronary PCI with contemporary drug eluting stents (DES) in lipidic-rich plaques were not associated with increased periprocedural events at long term compared against plaques with no significant lipidic composition.  This study recently published in J Am Coll Cardiol looked into the association between lipidic rich plaques detected by near-infrared spectroscopy (NIRS) and clinical events in...

Infartos en Shock: Múltiples vasos vs solo vaso culpable ¿Hay novedades?

Multiple vs. Culprit vessel MI in Cardiogenic Shock: Anything New?

The Shock Trial, the one that set revascularization as the standard strategy to treat all STEMI and cardiogenic shock lesions, had not been discussed for nearly 20 years.  The CULPRIT-SHOCK was presented at TCT 2017 (and also in NEJM), and again this one study changed the standard completely, since we went back to treating only...

La coronariografía precoz reduce la mortalidad en SCA sin supradesnivel del ST de alto riesgo

Compare-Acute Sub-Study: Natural History of Non-Culprit Lesions in MI

The aim of this study was to determine the prognostic value of fractional flow reserve (FFR) of non-culprit lesions in STEMI patients.  We analyzed data of all Compare-Acute patients (Comparison Between FFR Guided Revascularization Versus Conventional Strategy in Acute STEMI Patients With MVD) after PCI, from lesions assessed with FFR and treated medically.  The treating...

Historia natural de la infección asintomática por COVID-19

Priorities in the Cath Lab to Escape COVID-19 Tsunami

The pandemic tsunami of COVID-19 has hit all cath lab services, especially those performing primary PCI.  Passively waiting for the first patient suspected of infection only to improvise in the early hours means heading for disaster.  Several scientific societies have published recommendations, but not based on clear data.  It seems pertinent to bear in mind...

SOLACI-CACI 2021 Preliminary Agenda

Check out the main topics of the upcoming SOLACI-CACI 2021 Congress. Save the Date!   Special Session About the COVID-19 Pandemic   Managing Cardiovascular disease and Cath Lab during the COVID-19 Pandemic Live Case Transmissions Coronary and Structural cases performed by distinguished international and national operators. Coronary Track   Myocardial Infarction, Left Main session, Complex...

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