Los anticoagulantes directos se asociaron a una menor mortalidad a largo plazo en pacientes con fibrilación auricular que son dados de alta luego del TAVI comparado con los clásicos antagonistas de la vitamina K.
El objetivo de este trabajo publicado en JACC Interv fue comparar los resultados a largo plazo entre los clásicos antagonistas de la vitamina K y los nuevos anticoagulantes directos en pacientes con fibrilación auricular que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI).
Si bien es un grupo heterogéneo de pacientes, en general todos comparten un riesgo más elevado de eventos. Entre estos eventos está el sangrado. La combinación de fibrilación auricular y TAVI hace más difícil de balancear el riesgo/beneficio de los diferentes esquemas de anticoagulación.
El registro OCEAN incluyó prospectivamente 2588 pacientes que recibieron TAVI, de los cuales unos 403 presentaban fibrilación auricular y fueron dados de alta con indicación de anticoagulación.
La edad media de esta población fue de 84.4 ± 4.7 años y el score CHA2DS2-VASc fue de 5.1 ± 1.1. La población fue seguida por casi 2 años y se utilizó propensity score para balancear las características basales.
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El grupo que recibió anticoagulantes directos mostró significativamente menor mortalidad que aquellos que recibieron antagonistas de la vitamina K (10.3% vs. 23.3%; HR: 0.391; IC 95%: 0.204 a 0.749; p=0.005).
Conclusión
Los anticoagulantes directos se asociaron a menor mortalidad en los pacientes con fibrilación auricular que reciben TAVI comparado con los antagonistas de la vitamina K.
Título original: Direct Oral Anticoagulants Versus Vitamin K Antagonists in Patients With Atrial Fibrillation After TAVR.
Referencia: Hideyuki Kawashima et al. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Nov 23;13(22):2587-2597. doi: 10.1016/j.jcin.2020.09.013.
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