Tal vez la teoría de no dejar nada atrás pueda llegar a concretarse al menos en el contexto de la angioplastia primaria. El estudio REVELATION que será publicado en los próximos los días en J Am Coll Cardiol Intv mostró que los balones liberadores de paclitaxel resultaron no inferiores a los stents farmacológicos (DES) en<a href="https://solaci.org/2019/09/19/balones-farmacologicos-vs-stents-farmacologicos-en-angioplastia-primaria/" title="Read more" >...</a>
Los balones liberadores de droga en el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST parecen seguros y factibles bajo ciertas circunstancias. Este estudio de un solo centro dio el puntapié inicial para seguir estudiando la posibilidad de “no dejar nada atrás” luego de una angioplastia primaria. Este pequeño estudio randomizado<a href="https://solaci.org/2019/05/23/europcr-2019-revelation-balones-liberadores-de-droga-en-infartos-con-supradesnivel-del-segmento-st/" title="Read more" >...</a>
Los betabloqueantes (BB) fueron la primera medicación de la historia que probó disminuir eventos luego de un infarto agudo de miocardio hace ya muchísimos años. Pero en todo este tiempo surgió la reperfusión y otras medicaciones para prevención secundaria que podrían ensombrecer aquel beneficio original demostrado para los betabloqueantes. Este estudio testeó la teoría de<a href="https://solaci.org/2018/12/07/es-posible-suspender-los-betabloqueantes-post-infarto-agudo-de-miocardio/" title="Read more" >...</a>
Continuando los efectos a 30 días y un año, los resultados a largo plazo del IABP-SHOCK II trial mostraron que no existe beneficio utilizando el balón de contrapulsación en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio en shock cardiogénico. El único trabajo en este grupo de pacientes con seguimiento a largo plazo era el SHOCK<a href="https://solaci.org/2018/11/26/aha-2018-utilidad-del-balon-de-contrapulsacion-segun-el-iabp-shock-ii-trial/" title="Read more" >...</a>
La noradrenalina (o norepinefrina) parece ser una elección más segura a la adrenalina (epinefrina) en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio complicado con shock cardiogénico según los resultados de este reciente estudio randomizado. Los pacientes que recibieron adrenalina fueron más propensos a desarrollar shock refractario, lo que llevó a que el estudio se termine<a href="https://solaci.org/2018/07/12/la-noradrenalina-parece-superior-a-la-adrenalina-en-pacientes-con-shock-cardiogenico/" title="Read more" >...</a>
El índice de resistencia de la micro circulación podría guiar la terapia y a oclusiones intermitentes y controladas del seno coronario, mejorar la función microvascular y reducir el tamaño del infarto. Se incluyeron pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST anterior tratados con angioplastia primaria. Se midió el índice de resistencia de la<a href="https://solaci.org/2018/05/30/europcr-2018-oxami-picso-oclusion-del-seno-coronario-mejorar-la-funcion-microvascular-y-reducir-el-tamano-del-infarto/" title="Read more" >...</a>
Se incluyeron 36292 pacientes consecutivos cursando un infarto agudo de miocardio que recibieron angioplastia con el stent de nueva generación SYNERGY (struts finos, polímero bioabsorbible y liberador de everolimus), de los cuales el 39.7% presentaban supradesnivel del segmento ST. Las curvas de Kaplan-Meier a 2 años de los que recibieron el stent SYNERGY vs aquellos<a href="https://solaci.org/2018/05/30/europcr-2018-registro-sueco-con-stent-synergy-por-primera-vez-stent-probado-en-angioplastia-primaria/" title="Read more" >...</a>
Uno de cada cinco pacientes que presentan un infarto peri operatorio durante una cirugía no cardíaca deben ser re-internados dentro de los 30 días y uno de cada siete muere dentro de este mismo período de acuerdo a este nuevo estudio presentado en las sesiones científicas del ACC 2018 y publicado simultáneamente en Circulation. Estos<a href="https://solaci.org/2018/03/28/acc-2018-riesgo-de-infarto-en-cirugias-no-cardiacas/" title="Read more" >...</a>
Tanto el prasugrel como el ticagrelor mostraron ser superiores en términos de eficacia reduciendo eventos cardiovasculares mayores al costo de incrementar los sangrados. Este costo es asumible y el beneficio clínico neto apoya a los nuevos antiagregantes. El seguimiento a un año del estudio PRAGUE-18 se focalizó en la comparación de la eficacia y la<a href="https://solaci.org/2018/03/02/cual-es-la-mejor-antiagregacion-en-la-angioplastia-primaria-a-12-meses/" title="Read more" >...</a>
En la cobertura que realizó SOLACI del Congreso TCT 2017 realizado en Denver, Colorado, ya habíamos adelantado algunos resultados de este trabajo que vino a patear el tablero de nuestra práctica clínica, ya que sus resultados fueron muy diferentes a los del clásico estudio SHOCK que marcó la estrategia para tratar pacientes cursando un infarto<a href="https://solaci.org/2018/02/05/el-estudio-culprit-shock-finalmente-se-publica-en-el-nejm-y-llega-para-cambiar-las-guias/" title="Read more" >...</a>