El término viabilidad miocárdica, desde el punto de vista celular, se refiere al miocito que no presenta daño irreparable. Desde el punto de vista clínico, se refiere a aquellas áreas de disfunción miocárdica contráctil en reposo, en las cuales se espera una mejoría con una correcta revascularización. Existen índices específicos de isquemia y viabilidad propios...
Los cambios en los valores de Reserva Fraccional de Flujo (FFR) luego de una angioplastia coronaria (ATC) están asociados a mejoría de los síntomas de angina. El patrón de enfermedad coronaria basal influencia en el grado de variación que presenta el FFR luego del implante de un stent. La enfermedad coronaria focal conlleva altos valores...
La intervención en el tronco coronario izquierdo (TCI) con lesión significativa tanto en la coronariografía como en la ecografía intravascular (IVUS), ya sea a través de angioplastia (ATP) como de cirugía de revascularización miocárdica (CRM), está directamente relacionado con una disminución en eventos clínicos adversos a largo plazo. Sin embargo, la relación de la enfermedad...
Estudios randomizados previos y revisiones sistemáticas han mostrado previamente que el abordaje invasivo precoz (dentro de las 24h del diagnóstico) no reduce la mortalidad en todas las poblaciones de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Por eso la importancia de la estratificación del riesgo, aquellos pacientes con GRACE mayor a 140 fueron los...
Como es de público conocimiento, las revascularizaciones coronarias han crecido en forma significativa con el transcurso de los años, pero uno de los grandes interrogantes continúa siendo cuándo realizar la evaluación funcional. Las guías recomiendan realizar un test funcional con imágenes luego de los 6 meses en los pacientes de alto riesgo (recomendación IIb), al...
Estudios han demostrado que el uso de coronariografìa por tomografìa computada previo a la cinecoronariografìa en pacientes que se han realizado previamente cirugía de bypass aorto-coronarias (CRM) puede reducir el tiempo del procedimiento y la injuria renal post procedimiento. 1 de cada 5 pacientes con cardiopatía isquémica con antecedente de CRM necesitan evaluación mediante cinecoronariografía...
En 1992 Kiemeneij realizó el primer procedimiento coronario por vía radial, posterior a la descripción del acceso por Campeau en 1989. 30 años han pasado desde este hito en la cardiología intervencionista. A lo largo de los años se ha ido aumentando exponencialmente la cantidad de procedimientos realizados por esta vía, siendo el principal abordaje...
No caben dudas de que el tratamiento del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) es la terapia de reperfusión con angioplastia primaria (PCI), así como el pretratamiento con antiagregantes más potentes tienen su rol como parte de la terapia del SCA. En algunos centros se realiza también pre-tratamiento con heparina no fraccionada (HNF)...
La incorporación de reserva fraccional de flujo (FFR) ha permitido cambiar el modo de tratamiento en las intervenciones coronarias. La recomendación actual, según las guías, avala su uso en lesiones intermedias sin evidencia de isquemia en estudios no invasivos en pacientes con enfermedad multivaso. En el estudio original RIPCORD (routine pressure wire assessment influence management...
En la enfermedad coronaria el grado de obstrucción de la luz, el borde de la placa, las características de la misma y el impacto fisiológico son los que marcan el pronóstico. En la actualidad el método estándar para su evaluación continúa siendo la coronariografía. En las lesiones intermedias evaluadas para ATC el FFR ya ha...