Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad carotídea es una causa importante de stroke y se asocia a enfermedad coronaria. La estrategia de elección no es clara cuando coexiste en pacientes que deben recibir cirugía de revascularización miocárdica y no se puede esperar un mes o más para revascularizar la carótida. El objetivo de...
MitraClip: ¿impactan la frecuencia y el ritmo cardíaco en sus resultados?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La fibrilación auricular (FA) y el aumento en la frecuencia cardíaca (>70 lpm) han demostrado que incrementan el riesgo en la cirugía de insuficiencia mitral (IM). El MitraClip ha demostrado beneficio en los pacientes de alto riesgo, pero su relación con las alteraciones del ritmo no está dilucidada. Se...
¿Qué tan importante es controlar los factores de riesgo para prevenir un ACV?
En el último tiempo se está observando una disminución en la incidencia de accidentes cerebrovasculares (ACV) que podría estar entre el 20 y el 40% y, aunque parece lógico atribuir esto a un mejor control de los factores de riesgo, el motivo no está del todo claro. Este trabajo estimó el impacto de los factores...
Aspirar contraste del seno coronario como medida de nefroprotección: ¿sí o no?
La incidencia de nefropatía inducida por contraste está en relación directa al volumen de contraste administrado. El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad y eficacia de aspirar el contraste del seno coronario inmediatamente luego de la angiografía como medida para reducir el volumen de contraste que llega a los riñones. Se incluyeron...
Balón liberador de paclitaxel vs. balón convencional en femoral superficial
Varios estudios han demostrado que la angioplastia con balón liberador de paclitaxel (DEB) reduce la tasa de reestenosis en comparación a la angioplastia con balón convencional. Este estudio testea un nuevo balón farmacológico (Stellarex) que ya está aprobado en Europa pero que todavía falta su aprobación para ser usado en los Estados Unidos. ...
ABSORB vs. Xience: tasas bajas y similares de eventos
Las plataformas bioabsorbibles liberadoras de everolimus (BVS) deberían tener resultados comparables a los stents metálicos liberadores de everolimus (DES) a un año, con mejores desempeños a largo plazo. Este trabajo evalúa la seguridad y eficacia en el seguimiento a dos años de los BVS comparándolos con la generación actual de DES. Los pacientes elegibles...
Prasugrel vs. ticagrelor en diabéticos con enfermedad coronaria
Los pacientes diabéticos corren riesgo de aumento de eventos trombóticos, lo que hace muy importante una efectiva antiagregación plaquetaria. Tanto el prasugrel como el ticagrelor han mostrado una reducción en las complicaciones trombóticas cuando se los comparó con el clopidogrel. Los análisis de subgrupos en los estudios más importantes que testearon al...
Complejidad del procedimiento influye para decidir duración de DAP
Muchas de las especulaciones sobre cómo individualizar el tiempo de doble antiagregación plaquetaria (DAP) luego de una angioplastia coronaria se han focalizado en parámetros clínicos (diabetes, por ejemplo), pero un nuevo estudio publicado en JACC y presentado en el último congreso de la ESC advierte sobre factores anatómicos como predictores de eventos que podrían ayudar...
Insuficiencia paravalvular post-TAVR: Mayor predictor de endocarditis
Los datos de este gran registro internacional asocian a la endocarditis post-reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVR) con una alta tasa de mortalidad temprana y tardía, y podrían ayudar a encontrar predictores que identificasen a los pacientes de más alto riesgo de desarrollar esta complicación rara pero peligrosa. Hasta ahora, la información sobre endocarditis...
Xience V: Seguro en bifurcaciones de la “vida real”
Gentileza del Dr Rodrigo Abreu. INTRODUCCIÓN El tratamiento de las bifurcaciones ha evolucionado considerablemente en los últimos años: desde la angioplastia con balón -que presentaba alta tasa de oclusión y reestenosis- a la angioplastia con stents metálicos -que presentaba un éxito del procedimiento en torno a 86%, con un MACE a 1 año de...