La angioplastia y la cirugía de revascularización miocárdica se disputan el tronco de la coronaria izquierda desde hace mucho tiempo. Muchos pueden ser los puntos de vista para los resultados de los estudios. Mientras para los cirujanos el tronco de la coronaria izquierda es quirúrgico (salvo contraindicación quirúrgica), para los cardiólogos intervencionistas el tronco de...
1- ¿Qué hacer con niveles de presión entre 130/80 y 139/89 mmHg? Qué decisión tomar en un paciente libre de tratamiento que presenta cifras de tensión arterial por encima de 160 mmHg de sistólica o 100 mmHg de diastólica es fácil y las guías concuerdan: hay que iniciar tratamiento inmediatamente junto con cambios en el...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Actualmente, el acceso femoral es el tratamiento de elección para realizar TAVI, ya que está demostrado que presenta menos complicaciones. No obstante, cuando no lo podemos utilizar disponemos de otros accesos como el subclavio, el apical, el transcavo, el transaórtico y el transcarotídeo. Este último fue testeado en pocos análisis...
Según este nuevo estudio los eventos son similares en pacientes coronarios diabéticos y con insuficiencia renal crónica revascularizados con angioplastia o cirugía. Este es uno de los primeros trabajos que nos da un enfoque real del pronóstico de los pacientes revascularizados en estas condiciones (diabetes más insuficiencia renal crónica). A priori parecería que se...
1- Los 10 mandamientos de las nuevas guías sobre enfermedad periférica de la ESC Los autores realizan un resumen muy ameno de los puntos más importantes de las nuevas guías sobre diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular periférica. Esperamos que la enumeración de lo más importante en 10 puntos a la manera de los...
A pesar de las esperanzas que pusimos en las nuevas generaciones de stents farmacológicos, los pacientes diabéticos siguen teniendo un pronóstico diferente, tanto clínico como angiográfico, que los pacientes no diabéticos. Los autores investigaron el impacto de la diabetes en los pacientes que recibieron angioplastia con el stent farmacológico contemporáneo en el estudio BIONICS (BioNIR...
Las nuevas guías Europeas sobre revascularización miocárdica se desarrollaron con un esfuerzo conjunto de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Asociación Europea de cirugía cardiovascular (EACTS). Estas guías están pensadas para dar soporte a la práctica clínica con recomendaciones pragmáticas basadas en la evidencia disponible hoy en día y en la experiencia personal...
En pacientes diabéticos con múltiples vasos, la complejidad anatómica evaluada por el SYNTAX score es un predictor independiente de eventos combinados solo para aquellos que recibieron angioplastia, sin afectar en absoluto el resultado de la cirugía. El score no debe ser usado para tomar una decisión de estrategia de revascularización, simplemente si el paciente es...
La angioplastia con stents farmacológicos guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) mejora la cobertura precoz de los struts comparado con la angioplastia guiada solo por angiografía. No se observó diferencia en términos de cobertura de struts entre los stents liberadores de everolimus con polímero permanente y los stents liberadores de Biolimus con polímero bio...
El implante de stents farmacológicos guiada por ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) está asociada a menos eventos adversos cuando el procedimiento es guiado solamente por angiografía. Esto es bastante claro en determinadas poblaciones (con la angioplastia al tronco como paradigma) pero no estaba tan claro en poblaciones no seleccionadas “all comers”. Se randomizaron 1:1 1448 pacientes...