Podemos afrontar a curva de aprendizagem no AVC agudo?

Quando um programa de trombectomia em AVC agudo é iniciado em um centro de cardiologistas intervencionistas que trabalham em cooperação com neurologistas e radiologistas, conseguem-se resultados similares aos de um centro de neurologia intervencionista. 

¿Podemos afrontar la curva de aprendizaje en el stroke agudo?

A trombectomia mecânica provou ser a melhor opção de tratamento no AVC isquêmico agudo. No entanto, sua disponibilidade não é ampla devido, sobretudo, a dificuldades logísticas. 

Um programa de tratamento endovascular do AVC agudo foi iniciado em 2012 em um centro de cateterismo cardíaco. 

A decisão de realizar o procedimento foi tomada por neurologistas com base nos sintomas e nos achados tomográficos. O desfecho primário foi o resultado funcional 

(Modified Rankin Scale Score) dos pacientes 3 meses após o procedimento. 

Em total, foram tratados 333 pacientes desde o início do programa em 2021 até o encerramento da inclusão em 2019.

Os resultados clínicos não variaram significativamente durante todo o período abarcado, alcançando um Rankin Score modificado de entre 0 e 2 em quase a metade da população (47,9%).

Observou-se uma taxa de hemorragia intracerebral sintomática em 5,7% e a embolização de um novo território vascular em 1,8% dos pacientes tratados.


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Os resultados clínicos foram os desejáveis desde o início do programa sem que se observe o efeito de uma curva de aprendizagem. 

Estes dados respaldam o potencial dos cardiologistas intervencionistas para tratar os AVCs agudos em regiões nas quais a terapia não está disponível pela falta de neurologistas intervencionistas. 

Conclusão

Um centro de cardiologia intervencionista com staff com experiência que trabalhe em equipe com neurologistas e radiologistas pode começar um programa de tratamento endovascular do AVC agudo com resultados comparáveis aos de um centro com neurologistas intervencionistas. Estes resultados podem ser conseguidos desde o começo sem o efeito da curva de aprendizagem. 

Título original: Stable Clinical Outcomes When a Stroke Thrombectomy Program Is Started in an Experienced Cardiology Cath Lab.

Referência: Jakub Sulženko et al. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Apr 12;14(7):785-792. doi: 10.1016/j.jcin.2021.01.025.


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