Apesar do uso crescente de imagem intracoronária e fisiologia coronária, os eventos relacionados aos stents continuam ocorrendo em uma taxa aproximada de 2–3% ao ano após o primeiro ano pós-PCI. Nesse contexto surgiu o sistema DynamX, um bioadaptador coronário desenvolvido para fornecer suporte inicial ao vaso e posteriormente recuperar parcialmente sua fisiologia vascular.
O dispositivo possui uma estrutura helicoidal metálica unida por um polímero bioabsorvível que, após aproximadamente 6 meses, libera parcialmente seus componentes, permitindo recuperar pulsatilidade, conformabilidade e remodelamento vascular adaptativo. Esta subanálise do estudo INFINITY-SWEDEHEART avaliou se o benefício clínico do bioadaptador era mantido independentemente do uso de imagem intracoronária (IVUS/OCT) ou fisiologia coronária (FFR/iFR).
O desfecho primário foi falha da lesão-alvo (Target Lesion Failure, TLF) entre 6 e 24 meses, avaliando superioridade em comparação com um DES contemporâneo. Os resultados foram analisados de acordo com a estratégia de orientação utilizada: imagem/fisiologia intracoronária versus angiografia convencional.
O estudo INFINITY-SWEDEHEART incluiu 2400 pacientes em 20 centros na Suécia, randomizados 1:1 para o bioadaptador DynamX (1201 pacientes) ou Resolute Onyx DES (1198 pacientes). Aproximadamente 25% dos procedimentos foram guiados por IVUS/OCT ou fisiologia coronária, enquanto os 75% restantes foram realizados apenas com angiografia. A população representou um cenário clínico complexo, com alta prevalência de síndrome coronariana aguda, lesões longas e lesões complexas B2/C. O seguimento clínico em 2 anos foi de 100%.
Na análise global, o bioadaptador mostrou uma redução significativa do TLF entre 6 meses e 2 anos em comparação com o DES contemporâneo (1,5% vs. 2,8%; p=0,0245). O benefício foi observado tanto nos procedimentos guiados por imagem/fisiologia quanto naqueles guiados exclusivamente por angiografia. No grupo com orientação intracoronária, as taxas de TLF foram de 1,0% com bioadaptador versus 2,5% com DES, enquanto nos procedimentos guiados por angiografia foram de 1,6% versus 2,9%, respectivamente. Não foi observada interação significativa entre o tipo de orientação utilizada e o efeito do dispositivo.
Os autores também destacaram que as menores taxas de eventos começaram a se tornar evidentes após 6 meses, coincidindo com o momento em que o dispositivo adquire seu comportamento dinâmico após a reabsorção do polímero. Além disso, o uso de IVUS/OCT ou fisiologia coronária mostrou uma tendência a menor TLF, em linha com as recomendações atuais das diretrizes europeias para PCI complexas.
Conclusão: O bioadaptador DynamX reduziu a falha da lesão-alvo independentemente do uso de IVUS ou FFR
Esta subanálise do INFINITY-SWEDEHEART demonstrou que o bioadaptador coronário DynamX esteve associado a menores taxas de falha da lesão-alvo em comparação com um DES contemporâneo, independentemente do uso de imagem intracoronária ou fisiologia coronária.
Título original: Impact of Imaging- or Physiology-Guided Coronary Revascularization on Long Term Outcomes with Bioadaptor Implant: Insights from the INFINITY-SWEDEHEART Trial.
Referência: Presentado por David Erlinge en EuroPCR 2026.
Subscreva-se a nossa newsletter semanal
Receba resumos com os últimos artigos científicos
