Gentileza Dr. Carlos Fava. Após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), a incidência de marca-passo definitivo (MCPD) varia de 6% a 30% nos diferentes estudos e de acordo com a válvula utilizada. Isso é consequência de trauma, isquemia, hemorragia e edema no nível do nó atrioventricular e do tecido infranodal, gerando dissincronia ventricular semelhante…
O marca-passo definitivo pós-TAVI é inócuo como acreditávamos?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) demonstrou amplo benefício em diferentes grupos, mas uma de suas debilidades continua sendo a necessidade de marca-passo definitivo, que varia entre 5% e 30%. O impacto que gera no longo prazo em termos de mortalidade é ainda controverso já que alguns estudos o…
Trombose valvar pós-TAVR: válvulas de maior diâmetro e não receber warfarina são preditores
São limitados os dados existentes sobre a incidência, implicâncias clínicas e fatores predisponentes da trombose valvar em pacientes que foram submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVR). Neste estudo, buscou-se determinar toda a informação relevante sobre este tema mediante tomografia multicorte. Foram incluídos 460 pacientes consecutivos que receberam TAVR com a prótese balão…
TAVI em insuficiência aórtica pura se associa a menor taxa de mortalidade
Este trabalho resume toda a evidência disponível sobre implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) para tratar a insuficiência pura de valva nativa. O implante cirúrgico é o tratamento padrão para a insuficiência aórtica pura. No entanto, há muitos relatos de casos e estudos pequenos nos quais se trataram pacientes de alto risco com insuficiência…
Segurança de TAVR via transcarotídea: anestesia local ou geral?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Os inícios do implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) foram marcados por altas taxas de complicações vasculares devido ao elevado diâmetro dos dispositivos usados (por exemplo, 22-24 Fr nos primeiros PARTNER) e à menor experiência dos operadores, que costuma acompanhar os primeiros tempos de toda nova prática. O seguinte…
Dispositivos de proteção cerebral reduzem o risco de novas lesões durante o TAVI
O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia e a segurança dos dispositivos de proteção cerebral durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Todos os trabalhos randomizados e controlados que investigam a eficácia dos dispositivos de proteção cerebral durante o TAVI são relativamente pequenos e sem o suficiente poder estatístico para chegar a…
TAVI pode melhorar a função cognitiva em pacientes com deterioro prévio
Este trabalho estuda a evolução cognitiva do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Estudos prévios pequenos relataram resultados díspares sobre a função cognitiva pós-TAVI. Foram incluídos prospectivamente 229 pacientes de 70 anos ou mais que receberam TAVI e foram avaliados com o Mini Mental Test antes do procedimento e seis meses após o procedimento.…
Proteção cerebral em TAVR: os estudos que foram apresentados no London Valves
SENTINEL Um dos novos dispositivos avaliados no London Valves foi o Sentinel, que consiste em dios filtros independentes. Um de maior tamanho, que se posicional no tronco braquiocefálico, e outro menor para a carótida esquerda. O estudo incluiu 22 pacientes e foi possível colocar o filtro em 20 deles (nos dois restantes não foi possível…
Oclusão percutânea de PVL: uma alternativa à reoperação
A regurgitação paravalvar (PVL, por suas iniciais em inglês) ocorre em 5 a 17% dos pacientes nos quais se realiza uma substituição cirúrgica da valva aórtica. A oclusão percutânea de tais vazamentos com dispositivo representa uma alternativa a reoperação. Todos os centros do Reino Unido e Irlanda que realizam oclusão de vazamentos de maneira…
A mortalidade tardia em TAVR é, principalmente, não cardíaca
A substituição percutânea da valva aórtica (TAVR) revolucionou a gestão de pacientes de alto risco com estenose aórtica severa. Para além disso, a sobrevida pós-procedimento e as complicações severas foram avaliadas em populações relativamente pequenas e com seguimento limitado. Este trabalho plasma os resultados clínicos em longo prazo do registro FRANCE-2 (French Aortic…
Preditores de AVC em TAVI: CoreValve vs. Sapien
Uma análise compreensiva dos eventos cerebrovasculares ocorridos nos maiores estudos randomizados e controlados de implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) mostrou alguns dados interessantes sobre os fatores de risco associados ao AVC e ao momento em que ocorre. No estudo realizado pelo Dr. Neal Kleiman foi revisada a taxa de AVC e seus preditores…