Apesar de a taxa de acidente vascular cerebral (AVC) ter diminuído desde os primórdios do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), sua incidência continua sendo significativa, chegando a 1%-3% em 30 dias. Devido ao fato de o TAVI estar se expandindo progressivamente e alcançando uma população de baixo risco e de pacientes jovens, é crucial…
Causas de mortalidade cardíaca após o TAVI na atualidade
A insuficiência cardíaca (IC) e a morte súbita (MS) se destacam como as duas principais causas de mortalidade em pacientes com estenose aórtica. Apesar de a cirurgia de substituição valvar aórtica ter demonstrado contribuir para uma maior sobrevivência, as duas doenças continuam sendo as principais causas de morte no seguimento dos pacientes. Em seus inícios,…
TAVI em pacientes assintomáticos ou minimamente sintomáticos: Resultados em seguimento de 30 dias
A substituição valvar aórtica (AVR, por suas siglas em inglês) é recomendada em casos de estenose aórtica (AS) sintomática, ao passo que para pacientes sintomáticos se aconselha um acompanhamento intensivo, a menos que os pacientes apresentem gradientes aórticos elevados, fração de ejeção reduzida ou testes de esforço anômalos. O momento ótimo para realizar a AVR…
MITRAL Trial, resultados em 5 anos
A reoperação da valva mitral está associada com um aumento na taxa de mortalidade, motivo pelo qual o tratamento percutâneo surgiu como uma alternativa para os pacientes que previamente foram submetidos a implante de anel mitral (MVir) ou bioprótese (MViV), bem como aqueles que apresentaram uma calcificação significativa do anel mitral (ViMAC). Atualmente contamos com…
TriClip, bons resultados no seguimento de 2 anos
A insuficiência tricúspide (IT) severa é uma afecção subestimada nos sistemas de saúde e é mais comum do que se pensa, especialmente em pessoas que já ultrapassaram os 65 anos. Dita afecção está relacionada com hospitalizações por insuficiência cardíaca, taxas de mortalidade consideráveis e uma diminuição progressiva da qualidade de vida. A cirurgia para tratar…
TRILUMINATE em seguimento de dois anos com resultados animadores
A insuficiência da valva tricúspide é mais comum do que se pensa, geralmente originando-se como consequência de uma doença da valva esquerda e estando associada a um aumento da mortalidade e hospitalizações devido à insuficiência cardíaca, que é complicada de tratar. Na atualidade, as diretrizes recomendam a cirurgia como tratamento, embora esta opção seja bastante…
TAVI-in-TAVI com válvulas balão-expansíveis
O TAVI demonstrou ser benéfico e é cada vez mais praticado em pacientes jovens e de baixo risco. No entanto, assim como ocorre com as biopróteses cirúrgicas, a deterioração estrutural, seja por estenose, seja por insuficiência, representa um dos desafios que devemos abordar. Embora atualmente seja pouco comum, é provável que no futuro vejamos este…
Preditores e evolução da necessidade de marca-passo nas autoexpansíveis
Um dos desafios atuais da cardiologia intervencionista reside na imperativa necessidade de marca-passos definitivos (MCPD) no contexto do TAVI, especialmente quando são utilizadas válvulas autoexpansíveis. A informação disponível nesse cenário é controversa; embora alguns relatórios sugiram que a necessidade de MCPD não altera significativamente a evolução clínica dos pacientes, outros os relacionam com um pior…
Mismatch Protético após o TAVI
O mismatch prótetico (PPM) ocorre quando a área do orifício efetivo (EOA) após a colocação de uma válvula é significativamente menor do que a da superfície corporal do paciente (SC), o que resulta em um aumento do gradiente residual transprotético. A presença de PPM, especialmente em diversas séries cirúrgicas, está associado a eventos clínicos adversos…
A insuficiência mitral degenerativa impacta o gradiente na evolução
A insuficiência mitral (IM) primária ou degenerativa é uma valvopatia frequente. Embora na atualidade a cirurgia continue sendo o tratamento principal, um grupo de pacientes apresenta um alto risco, o que faz com que a terapia borda a borda surja como uma alternativa viável. Sabe-se que a IM moderada ou severa está relacionada com um…
Dispositivo MyVal em Insuficiência Aórtica pura não calcificada
Devido aos resultados de longo prazo demonstrados e ao incremento substancial na realização de procedimentos de implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), sua aplicação se estendeu a situações clínicas não originalmente previstas, como a insuficiência aórtica não calcificada (IAoNC). Esses novos cenários instauram um desafio técnico na colocação dos dispositivos devido à ausência de cálcio…