A maioria dos estudos randomizados sobre a decisão de revascularização da doença coronariana estável excluíram a doença do tronco da coronária esquerda (TCE), como foi o caso do estudo ISCHEMIA. Entretanto, como ficou evidenciado nos estudos FAME, os benefícios da avaliação funcional das lesões demonstram a importância de dita ferramenta para guiar a tomada de…
AGENT-IDE: Balão eluidor de fármacos em reestenose intrastent
A tecnologia dos stents eluidores de fármacos (DES) melhorou consideravelmente ao longo dos anos, diminuindo os índices iniciais de reestenose intrastent (RIS) a aproximadamente 5-10% ao ano nos Estados Unidos. Entretanto, fenômenos evolutivos como a hiperplasia neointimal e a neoaterosclerose continuam ocorrendo após o implante de um DES, o que aumenta a probabilidade de ocorrência…
Resultados do estudo ISCHEMIA: existem diferenças segundo o sexo?
São conhecidas as disparidades na fisiopatologia da doença coronariana e sua manifestação clínica nos homens e nas mulheres. O estudo ISCHEMIA (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches) revelou que durante um período de 3,2 anos, não foram observadas diferenças em termos de incidência de eventos isquêmicos entre a estratégia invasiva…
Reinternação pós-tratamento do tronco do coronária esquerda e seu prognóstico: subanálise do EXCEL
Os estudos randomizados apresentados de maneira individual mostraram resultados variáveis no tocante ao risco de mortalidade após o tratamento da doença do tronco da coronária esquerda (TCE), seja por meio de angioplastia coronariana (PCI), seja por cirurgia de bypass coronariano (CABG). No entanto, ao avaliar as últimas metanálises (com dados equiparados), relataram-se riscos similares de…
Utilização do IVL em lesões coronarianas calcificadas em uma população do “mundo real”
A presença de calcificação nas artérias coronarianas (CAC) continua sendo um desafio fundamental no tratamento percutâneo de ditas lesões. Vários estudos estabeleceram a associação da CAC com resultados desfavoráveis a longo prazo. A litotripcia intravascular (IVL) surgiu como uma ferramenta para induzir a fratura das placas calcificadas. Embora não sejam randomizados, os estudos que avaliaram…
Litotripcia no Tronco da Coronária Esquerda
Uma lesão igual ou superior a 50% no tronco da coronária esquerda (TCE) é considerada severa de acordo com diversas sociedades científicas, independentemente da presença de sintomas ou isquemia pela magnitude de miocárdio em risco, sendo indicada em tais casos a revascularização. Em muitos pacientes, as lesões em dito setor da árvore coronariana apresentam calcificações…
Resultados do estudo IN.PACT em seguimento de 5 anos
A angioplastia transluminal percutânea (ATP) com balões eluidores de fármacos (DCB) tem demonstrado trazer mais benefícios do que a ATP convencional. Entretanto, em muitos casos, a implantação de um stent se torna necessária devido à dificuldade para alcançar um resultado satisfatório. Embora haja abundante literatura sobre este tema, a durabilidade a longo prazo continua sendo…
Registro ERCTO: Resultados atuais no tratamento percutâneo das Oclusões Totais Crônicas
As oclusões coronarianas totais crônicas (CTO) se apresentam em até 20% dos pacientes que se submetem a estudos angiográficos diagnósticos. Nas últimas duas décadas, a otimização das técnicas de recanalização, o desenvolvimento de novos dispositivos especializados e a melhora nas habilidades dos operadores tem contribuído para aumentar a taxa de sucesso do procedimento, que já…
POT no TCE não protegido
A utilização da técnica de POT está recomendada como estratégia padrão nas bifurcações por facilitar o adequado implante e posicionamento do stent na parte proximal das bifurcações, segundo o Consenso Europeu de Bifurcações. A ATC do TCE não protegido apresenta características particulares, não tendo sido avaliado o impacto do POT em seguimento de longo prazo…
Uso da litotripsia intravascular no tronco da coronária esquerda
A circulação que compromete o tronco da coronária esquerda (TCE) abrange aproximadamente 70% do músculo cardíaco, motivo pelo qual sua intervenção representa um risco significativo com considerável impacto no prognóstico dos pacientes. Os principais guias de revascularização recomendam abordar as estenoses do TCE ≥ 50%, independentemente da presença de sintomas ou de isquemia. A presença…
Network meta-analysis de imagens complementares (IVUS – OCT e angiografia convencional) para o implante de stent coronariano
As imagens complementares permitem discernir inúmeros cenários não visíveis com a angiografia convencional (ICA), tanto para a avaliação de diagnósticos diferenciais quanto para melhorar os resultados da angioplastia coronariana (PCI). As vantagens incluem a avaliação das características da placa, a carga de placa do vaso, as dissecções de borda no implante, o diâmetro do vaso,…