Título original: Outcomes of anatomical versus functional testing for coronary artery disease. Apresentador: Douglas PS. No começo do presente ano, o ensaio PROMISE não conseguiu confirmar que a utilização da angiografia coronária por tomografia em vez do uso de testes funcionais para a avaliação de pacientes com dor torácica influi nos resultados clínicos, embora inúmeras…
IVUS-XPL: IVUS superior à angioplastia para guiar o implante de DES em lesões longas
Título original: Effect of intravascular ultrasound-guided vs angiography-guided everolimus-eluting stent implantation: the IVUS-XPL randomized clinical trial. Apresentador: Hong S-J. Os pacientes com lesões coronárias longas têm melhores resultados clínicos um ano depois da implantação de um DES de 2ª geração quando a intervenção está guiada por IVUS em lugar de uma angiografia. O benefício se atribuiu…
DES sem polímero em pacientes de alto risco de sangramento com apenas um mês de dupla antiagregação
Título original: Polymer-free Drug-Coated Coronary Stents in Patients at High Bleeding Risk. Referência: Philip Urban et al. N Engl J Med. 2015 Oct 14. [Epub ahead of print]. Os pacientes com alto risco de sangramento que necessitam angioplastia coronária usualmente recebem stents convencionais (BMS) para permitir um tempo de dupla antiagregação o mais curto possível (em…
OPTIDUAL: a dupla antiagregação não pareceria ter benefício para além dos 12 meses
Ampliar o tempo de dupla antiagregação de 12 a 48 meses não oferece uma proteção extra após o implante de um stent liberador de fármacos naqueles pacientes que não apresentaram eventos adversos isquêmicos durante o primeiro ano nem aumento o risco de hemorragias graves. O estudo OPTIDUAL realizado em 58 centros incluiu 1.385 pacientes que…
BACC: protocolo para excluir rapidamente o diagnóstico de infarto
Utilizar um algoritmo de exclusão rápido para diagnosticar quadros de IAM transcorrida uma hora é seguro com base no teste de troponina ultrassensível. Para o estudo BACC (Biomarcadores em Cuidados Cardiovasculares Agudos) foram comparados os efeitos de quando o teste de troponina era realizado após transcorrida uma 1 hora frente a 3 horas recomendadas pelas…
São os DES de 2ª geração uma alternativa à cirurgia na doença coronariana de múltiplos vasos?
Os benefícios dos stents com eluição de fármacos de 2ª geração (DES) estão sendo comparados com cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), olhando para conseguir um seguro, eficaz, menos invasivo e mais completo possível revascularização. Como pano de fundo da SYNTAX, a trombose de stent (TS) com Taxus, chegou a 25% dos eventos no grupo…
O comprimento do stent já não é preditor de eventos com as novas gerações de DES.
Título original: Impact of the Stent Length on Long-Term Clinical Outcomes Following Newer-Generation Drug-Eluting Stent Implantation. Referência: Ik Jun Choi et al. Am J Cardiol 2014;113:457-464. Cobrir completamente a lesão com um stent suficientemente comprido tem sido a estratégia preferida desde que surgiram os stents farmacológicos (DES). No entanto, para os DES de primeira geração o comprimento do…
Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock
Título original: Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock (for the IABP-Shock II Trial Investigator) Referência: Holger T, et al. NEJM 367;14:1287 A taxa de mortalidade no choque cardiogênico secundário para infarto agudo do miocárdio (IAM) é elevada mesmo nos pacientes que recebem revascularização precoce. A utilização de balão intra-aórtico (IABP) nas diretrizes dos Estados…
Angioplastia coronária ambulatorial.
Título original: Assessment of Clinical Outcomes related to Early Discharge alter elective Percutaneous Coronary Intervention: COED PCI Referência: Purushothaman Muthusamy MD, et al. Catheterization and Cardiovascular Intervention 81:6-13 (2013) A norma na maioria das Instituições é que depois de uma angioplastia (ATC) os pacientes recebem alta na manhã seguinte. Existem alguns relatórios nos quais foram ambulatoriais, mas a…
É preciso mais paciência ao implantar os stents
Título original: Duration of Balloon Inflation for Optimal Stent Deployment: Five Seconds Is Not Enough. Referência: Thomas Hovasse et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 81:446–453 (2013). Uma adequada expansão e posicionamento do stent na parede do vaso é fundamental para aperfeiçoar os resultados de uma angioplastia coronariana (ATC). Se o acima não é adequado, aumenta o risco…
Aspirina, Clopidogrel y Warfarina.
Título Original: Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial Referência: Dewilde WJ et al. Lancet. 2013 Mar 30;381(9872):1107-15 A pergunta a responder era simples, relevante, e de apresentação cada vez mais frequente na prática cotidiana: o que fazer quando um paciente que…