Os cigarros eletrônicos poderiam trazer riscos cardíacos segundo uma nova revisão que será proximamente publicada no J Am Coll Cardiol. A evidência não é em absoluto definitiva sobre o potencial dano, mas alguns especialistas sugerem prudência em relação a seu uso até surgirem evidências mais categóricas. Os cigarros eletrônicos foram promovidos como uma alternativa saudável…
É possível suspender os Betabloqueadores pós-infarto agudo do miocárdio
Os betabloqueadores (BB) foram a primeira medicação da história que tentou diminuir eventos após um infarto agudo do miocárdio há já muitíssimos anos. Entretanto, em todo o tempo transcorrido desde seu aparecimento em cena, outras medicações bem como a reperfusão surgiram como prevenção secundária que poderia fazer sombra àquele benefício original demonstrado pelos betabloqueadores. Este…
Estratégias para reduzir a injúria renal em uma angioplastia
O título convida a pensar que o artigo vai nos dar uma lista de coisas que podemos fazer para reduzir a injúria renal. Infelizmente, contudo, não foram constatados benefícios com o uso do bicarbonato de sódio em comparação com a solução salina ou da n-acetilcisteína em comparação com o placebo para reduzir o dano renal…
Aspirina, sangramento e eventos cardiovasculares em idosos saudáveis
Os estudos ASCEND e ARRIVE – apresentados no Congresso Europeu de Cardiologia e publicados no The New England Journal of Medicine (NEJM) e respectivamente no The Lancet – colocaram em questionamento a indicação de aspirina no contexto de prevenção primária. Agora foi publicado o ASPREE no NEJM, que parece destronar definitivamente a aspirina, já que…
AHA 2018 | O metotrexato como anti-inflamatório não demonstrou benefícios
Baixas doses de metotrexato (um anti-inflamatório não específico usado para tratar artrite reumatoide e outras doenças autoimunes) não preveniram eventos cardiovasculares em pacientes com infarto prévio ou doença coronariana de múltiplos vasos de acordo com este estudo apresentado no congresso da AHA e simultaneamente publicado no NEJM. Este trabalho, denominado CIRT (Cardiovascular Inflammation Reduction Trial),…
AHA 2018 | O Canakinumab reduz as hospitalizações por insuficiência cardíaca nos respondedores
O benefício foi dose-dependente e sem importar com o fato de o paciente apresentar ou não insuficiência cardíaca de base. Os pacientes com infarto prévio e proteína C reativa elevada mostraram uma redução dose-dependente das internações por insuficiência cardíaca com a nova droga anti-inflamatória conhecida como Canakinumab, conforme o apresentado no congresso da AHA e…
AHA 2018 | Os novos guias de dislipidemia respaldam a terapia sem estatinas e a busca de cálcio coronariano
Embora os novos guias não recomendem um objetivo específico de tratamento, sugerem uma terapia adicional naqueles pacientes de alto risco com um LDL de 70 mg/dl ou maior. Estes novos guias elaborados conjuntamente entre o American College of Cardiology (ACC) e o American Heart Association (AHA) começam a recomendar o ezetimibe ou um inibidor do…
AHA 2018 | PIONEER-HF: sacubitril/valsartan em insuficiência cardíaca aguda descompensada
Tratar os pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada com um inibidor do receptor de angiotensina mais um inibidor do receptor de neprilisina reduzem significativa as concentrações de NT-proBNP (porção N-terminal do pró-hormônio do peptídeo natriurético do tipo B) bem como os eventos clínicos, segundo o estudo PIONEER-HF, apresentado nas sessões científicas do Congresso da AHA e simultaneamente publicado no NEJM.…
Segurança de combinar os novos anticoagulantes e a dupla antiagregação
A fibrilação atrial é a arritmia mais comum e sua associação com o antecedente de infarto agudo do miocárdio ou angioplastia coronariana é bastante frequente. Segundo este estudo (recentemente publicado no JACC) feito em uma população do mundo real, a combinação de anticoagulantes diretos com dupla antiagregação plaquetária diminui significativamente o risco de sangramento e…
Novos anticoagulantes em fibrilação atrial especificamente em pacientes da América Latina
A informação sobre o uso de terapias antitrombóticas e seus resultados em pacientes com fibrilação atrial é limitada na América Latina. Isso é válido para quase todos os aspectos da medicina: os grandes estudos randomizados e multicêntricos poucas vezes incluem países da América Latina e, quando o fazem, a população incluída não é representativa da…
Galileo: Rivaroxabana pós-TAVI suspensa pela taxa de eventos precoces
Aqueles pacientes que receberam um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e foram randomizados no contexto do estudo GALILEO a rivaroxabana apresentaram um risco maior de mortalidade por qualquer causa, eventos trombóticos e sangramento que aqueles pacientes que receberam terapia antiplaquetária. O estudo GALILEO foi detido depois da constatação nos dados de um pico precoce…