Este trabalho examina os preditores e resultados da prescrição de betabloqueadores no momento da alta de uma angioplastia coronária bem-sucedida em pacientes com angina crônica estável que NÃO tenham antecedentes de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca. O benefício dos betabloqueadores em pacientes com infarto agudo do miocárdio ou deterioro da função sistólica…
SAPIEN 3: Baixa mortalidade em um ano em pacientes de alto risco
No estudo PARTNER inicial (Placement of Aortic Transcatheter Valves), a mortalidade em um ano foi de 24% nos pacientes de alto risco e de 31% nos inoperáveis. Um relatório recente dos resultados em 30 dias do SAPIEN 3 – que é a última geração da válvula balão expansível – mostrou uma taxa muito baixa de…
Redução de infartos periprocedimento: Cangrelor ou clopidogrel?
O cangrelor é um inibidor do receptor P2Y12 endovenoso aprovado para reduzir os eventos isquêmicos periprocedimento em pacientes que chegam à sala de cateterismo para uma angioplastia sem terem recebido previamente outro inibidor do receptor. Um total de 11.145 pacientes foram randomizados a cangrelor ou clopidogrel no estudo CHAMPION PHOENIX. O objetivo…
Bivalirudina ou heparina para reduzir embolia cerebral pós-TAVI?
A embolização cerebral é uma complicação relativamente frequente durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A hipótese deste trabalho é que a embolia cerebral poderia ser reduzida com a utilização de bivalirudina como anticoagulante em vez de heparina. O primeiro objetivo foi determinar a proporção de pacientes com uma nova embolia cerebral pós-TAVI…
ATA: Melhores resultados com endopróteses fenestradas
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os aneurismas toracoabdominais (ATA) são um verdadeiro problema para os cirurgiões. As diferentes estratégias endovasculares alcançaram um bom resultado nestes aneurismas, mas a oclusão de ramos continua sendo seu “calcanhar de Aquiles”. Foram analisados 449 pacientes. Em 235 (52%) deles se utilizou uma endoprótese ramificada (BEVAR) e em…
Duração ótima da DAP: Como predizer eventos a longo prazo?
Gentileza do Dr. Santiago F. Coroleu. A dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel após uma intervenção coronária percutânea (PCI) diminui o risco de eventos coronários trombóticos (ECT) a expensas de um aumento no risco de sangramento maior (SM). Mas o problema é que é escassa a informação que permite predizer com precisão a ocorrência…
Dispositivos de oclusão percutânea vs. compressão manual
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. O sangramento maior após as intervenções coronárias percutâneas (PCI) foi associado à mortalidade em curto prazo nas síndromes coronárias agudas (SCA). Já sabemos que a via radial demonstrou ser mais segura que a via femoral, especialmente nos subgrupos de alto risco e, dentro deles, nas SCA com supradesnivelamento…
Insuficiência mitral pré-TAVI se associa a maior mortalidade
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Este trabalho analisou o impacto clínico e o grau de melhoria da insuficiência mitral em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), além de procurar encontrar os possíveis candidatos para a dupla reparação valvar com técnica percutânea. Foram incluídos 1.110 pacientes, dos quais 177 (15,9%) apresentaram…
DES em PCI primaria: A melhor opção?
Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. A relativa segurança dos stents eluidores de fármacos (DES) diante dos stents convencionais (BMS) durante a angioplastia (PCI) primária em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST continua sendo objeto de debate. Realizou-se uma busca em Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD e Cardiosource. Incluíram-se 9.673…
TAVI segundo o sexo: Teria resultados específicos em mulheres
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os benefícios do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) foram amplamente demonstrados mas ainda não há evidência clara sobre a existência ou não de diferença entre homens e mulheres. Alguns estudos demonstram uma menor mortalidade e uma melhor recuperação da função ventricular mas com mais sangramentos e ocorrência de AVC em…