Os dados deste grande registro internacional associam a endocardite pós implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) com uma alta taxa de mortalidade precoce ou tardia, e poderiam ajudar a encontrar preditores que identificassem os pacientes de mais alto risco de desenvolver esta complicação rara mas perigosa. Até agora, a informação sobre a endocardite pós-TAVR…
Novas válvulas percutâneas: melhores resultados em bicúspides
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A valva aórtica bicúspide gera um verdadeiro desafio anatômico devido a sua calcificação assimétrica das valvas, ao anel de maior diâmetro, à calcificação no nível da fusão comissural (rafe) e à dilatação da aorta ascendente. As novas válvulas demonstraram melhorar os resultados, mas não dispomos de informação neste grupo. …
SAPIEN 3: Baixa mortalidade em um ano em pacientes de alto risco
No estudo PARTNER inicial (Placement of Aortic Transcatheter Valves), a mortalidade em um ano foi de 24% nos pacientes de alto risco e de 31% nos inoperáveis. Um relatório recente dos resultados em 30 dias do SAPIEN 3 – que é a última geração da válvula balão expansível – mostrou uma taxa muito baixa de…
Bivalirudina ou heparina para reduzir embolia cerebral pós-TAVI?
A embolização cerebral é uma complicação relativamente frequente durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A hipótese deste trabalho é que a embolia cerebral poderia ser reduzida com a utilização de bivalirudina como anticoagulante em vez de heparina. O primeiro objetivo foi determinar a proporção de pacientes com uma nova embolia cerebral pós-TAVI…
Insuficiência mitral pré-TAVI se associa a maior mortalidade
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Este trabalho analisou o impacto clínico e o grau de melhoria da insuficiência mitral em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), além de procurar encontrar os possíveis candidatos para a dupla reparação valvar com técnica percutânea. Foram incluídos 1.110 pacientes, dos quais 177 (15,9%) apresentaram…
TAVI segundo o sexo: Teria resultados específicos em mulheres
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os benefícios do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) foram amplamente demonstrados mas ainda não há evidência clara sobre a existência ou não de diferença entre homens e mulheres. Alguns estudos demonstram uma menor mortalidade e uma melhor recuperação da função ventricular mas com mais sangramentos e ocorrência de AVC em…
Um baixo IMC é preditor de morte para TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O índice de massa corporal (IMC) sempre teve um papel importante na cirurgia cardiovascular. No entanto, dispõe-se de pouca informação sobre seu efeito no TAVI. Neste estudo foram incluídos 491 pacientes, que foram divididos de acordo com o IMC, considerando-se: < 20 Kg/m2 baixo 20-24,9 Kg/m2 normal 25-30 Kg/m2 sobrepeso > 30…
Um novo escore para predizer mortalidade pós-TAVI
Poucos estudos avaliaram o impacto de novos índices de comorbidades, fragilidade e deficiência sobre os resultados do implante transcateter da valva aórtica (TAVI). Este trabalho analisa os pacientes do estudo Medtronic CoreValve U.S. Pivotal para tentar desenvolver um novo escore que seja simples e possa ser incorporado à avaliação padrão dos pacientes para TAVI.…
SAPIEN 3 para TAVR: Menor mortalidade em um ano
Título original: One-year clinical outcomes with SAPIEN 3 transcatheter aortic valve replacement in high risk and inoperable patients with severe aortic stenosis. Referência: Herrmann H et al. Circulation. 2016; Epub ahead of print. Os dados apresentados no último congresso TCT sobre a baixíssima taxa de eventos em um ano em pacientes inoperáveis com a…
BAV pós-TAVR: a telemetria é necessária?
Título original: The Electrocardiogram After Transcatheter Aortic Valve Replacement Determines the Risk for Post-Procedural High-Degree AV Block and the Need for Telemetry Monitoring Referência: J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(12):1269-1276. Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Na atualidade não se sabe com precisão o momento no qual se gera o bloqueio atrioventricular (BAV) de alto…
Angulação aórtica: Impacto no sucesso da TAVR
Título original: Aortic Angulation Attenuates Procedural Success Following Self-Expandable But Not Balloon-Expandable TAVR. Referência: Abramowitz Y et al. JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Jul 8. [Epub ahead of print]. O grau de angulação entre a aorta e o coração pode fazer com que o implante preciso de uma válvula seja muito desafiante, especialmente em graus extremos…