La eficacia del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ya está demostrada, sin embargo, una de las limitaciones de la técnica es el implante sub óptimo y la insuficiencia paravalvular. El sistema Lotus es un dispositivo totalmente reposicionable y recuperable con expansión mecánica controlada. Esta posee un sello adaptable para minimizar la insuficiencia paravalvular, no…
Más evidencia positiva para tratar prótesis biológicas disfuncionantes con la prótesis balón expandible
La experiencia inicial de la técnica “valve in valve” para tratar prótesis biológicas quirúrgicas disfuncionantes mediante una válvula implantada por cateterismo (TAVI) mostró resultados aceptables en agudo. Esto colocó a la técnica como una opción terapéutica más que podría incluso hacer repensar la edad de corte para implantar una válvula biológica o mecánica en la…
TAVI: la estrategia minimalista es favorable en el EPOC severo
Gentileza del Dr. Carlos Fava La presencia de EPOC es uno de los factores por los cuales los pacientes son descartados de cirugía, siendo el TAVI la opción actual. La estrategia minimalista podría ser beneficiosa en este grupo, al utilizar sedación en lugar de anestesia general. Para este estudio se analizaron 88 pacientes con…
TAVI en pacientes de riesgo intermedio ¿Es igual de eficaz que la cirugía de reemplazo aórtico?
Gentileza del Dr. Carlos Fava El TAVI ha demostrado su beneficio en los pacientes de alto riesgo o de riesgo extremo. Asimismo, viene avanzando aceleradamente en los de riesgo intermedio, e insinuándose en los de bajo riesgo. Sin embargo, su real beneficio es aún puesto en duda en diferentes sectores de la comunidad médica. …
Las válvulas aórticas bicúspides continúan siendo un verdadero desafío para el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava Uno de los desafíos actuales del TAVI son las válvulas bicúspides, debido a que éstas presentan una distribución y estructura diferente, asociada a una calcificación mayor y más irregular. Solo existen pequeñas series y su indicación es aún controversial. Se analizaron 561 ptes con estenosis aórtica severa en válvula…
Reparación de la válvula tricúspide con la técnica del Mitra Clip
Tanto el tratamiento quirúrgico como el tratamiento médico tienen muchas limitaciones para manejar la insuficiencia tricuspídea severa. Esta válvula históricamente olvidada parece tener ahora oportunidad también de una reparación por cateterismo. El presente estudio observacional evaluó la seguridad y factibilidad del sistema MitraClip en pacientes con insuficiencia tricuspídea severa crónica. Todos los pacientes…
La trombosis post TAVI ¿es más frecuente de lo conocido?
Gentileza del Dr. Carlos Fava Existen pocos escenarios no analizados luego del TAVI: uno de ellos es la trombosis valvular luego del implante. Este evento ha sido reportado alrededor del 0.5%, pero realmente no está claro cuál es su real incidencia, consecuencia y tratamiento adecuado. Se analizaron 642 ptes que recibieron TAVI, se realizó…
Disfunción diastólica: ¿debemos comenzar a evaluarla?
Gentileza del Dr. Carlos Fava La asociación entre disfunción diastólica (DD) e insuficiencia aórtica (IAO) post TAVI no ha sido evaluada aún, pero está demostrado que la presencia de reflujo aórtico se asocia a una peor evolución. Se analizaron 144 ptes de 195 que recibieron TAVI con válvulas balón expandible SAPIENS o SAPIENS XT…
Ocluir la orejuela durante una cirugía cardíaca disminuye el riesgo de stroke tromboembólico
Ocluir la orejuela izquierda en el contexto de una cirugía cardíaca en pacientes con fibrilación auricular resultó en una reducción del riesgo de stroke de causa embolica cercana al 40% a 12 meses de acuerdo a un análisis de la base de datos de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS). Los pacientes que recibieron…
¿Cirugía o TAVR en riesgo moderado? Estos son los resultados del estudio SURTAVI
Gentileza Dr. Gustavo Leiva. El reemplazo por catéter de válvula aórtica (TAVR) con el uso de prótesis autoexpandible es superior al tratamiento médico en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática y riesgo prohibitivo de cirugía de reemplazo valvular. En los pacientes considerados de alto riesgo, el TAVR puede ser una alternativa a la cirugía. …
Cierre percutáneo en fuga paravalvular post TAVI: el desafío de identificar a quiénes realizarlo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Se analizaron 72 pacientes, a los que se les implantó una válvula aórtica percutánea Edwards Sapiens y que evolucionaron con leak, al menos, moderado. En 15 de ellos, se realizó cierre del leak en forma percutánea, que fue dirigido, en su mayoría, por la presencia de síntomas. Los…