Los pacientes que sufren de enfermedad inflamatoria crónica (EIC) inmuno-mediada enfrentan un riesgo elevado de desarrollar enfermedad cardiovascular, incluida la patología valvular aórtica. La inflamación vascular desencadenada por la autoinmunidad en estos pacientes puede desencadenar una respuesta perjudicial que conduce a la degeneración valvular, con un aumento asociado en la calcificación y fibrosis, dando lugar…
Tratamiento borde a borde en el shock cardiogénico
El tratamiento borde a borde con MitraClip se ha consolidado como una estrategia válida para aquellos pacientes que presentan insuficiencia mitral (IM) severa sintomática con un alto riesgo para la cirugía, actualmente con una indicación IIa. Una situación especialmente compleja se presenta cuando la IM se complica con shock cardiogénico, lo cual representa un riesgo…
Resultados a corto plazo del TAVI en pacientes asintomáticos o mínimamente sintomáticos
El reemplazo valvular aórtico (AVR) está indicado para la estenosis aórtica (AS) sintomática, mientras que para los pacientes asintomáticos se recomienda un seguimiento cercano, a menos que presenten gradientes aórticos elevados, baja fracción de eyección o pruebas de esfuerzo anormales. Sin embargo, el momento óptimo para realizar el AVR es incierto, especialmente con la evidencia…
Evolución a 10 años del TAVI en pacientes de bajo riesgo
El tratamiento de la estenosis aórtica severa ha experimentado una revolución significativa con el procedimiento TAVI, especialmente en pacientes de alto riesgo y riesgo intermedio, extendiéndose ahora a aquellos de bajo riesgo. En los Estados Unidos, casi la mitad de los pacientes menores de 65 años están recibiendo TAVI. Una de las incógnitas fundamentales que…
¿Debemos tratar la enfermedad coronaria obstructiva en el TAVI?
La enfermedad coronaria, tanto obstructiva como no obstructiva, con frecuencia coexiste con la estenosis aórtica significativa. La toma de decisiones terapéuticas en este escenario sigue siendo controvertida, no solo en cuanto a la necesidad de tratarla, sino también en cuándo debería abordarse, considerando sus pros y contras. Diversos análisis han arrojado datos contradictorios, ya que…
Beneficio del implante alto de las válvulas aórticas percutáneas autoexpandibles
La necesidad de un marcapasos definitivo sigue siendo uno de los principales desafíos en el TAVI, especialmente en las válvulas autoexpandibles, con una tasa de marcapasos definitivo que varía entre el 17.5% y el 30% en los grandes estudios randomizados, en comparación con el 4% al 6.5% en las balón expandibles. Por este motivo, para…
¿La post-dilatación en el TAVI afecta su evolución a largo plazo?
El TAVI ha demostrado ampliamente sus beneficios significativos, tanto en pacientes de alto riesgo e inoperables, como en aquellos con riesgo intermedio y bajo riesgo. Aunque la presencia de regurgitaciones paravalvulares ha sido un desafío, su abordaje ha mejorado con la experiencia de los operadores y una comprensión más profunda de las angiotomografías. Sin embargo,…
Enfermedad coronaria en el TAVI: un dilema sin resolver
La estenosis aórtica comparte factores de riesgo con la enfermedad coronaria, y su prevalencia varía según la edad, alcanzando en algunos registros aproximadamente el 50% o incluso más. Este hecho presenta un desafío al decidir cuándo tratarla y determinar la necesidad de intervención. Se ha establecido que el tratamiento es conveniente cuando la estenosis afecta…
Resultados Prometedores del Reemplazo Mitral Transcatéter en Fallas de Bioprótesis
El fallo de una bioprótesis mitral siempre plantea un desafío en la toma de decisiones, especialmente cuando se trata de pacientes de edad avanzada con múltiples factores de riesgo. Esto se ve agravado por el riesgo elevado asociado con una nueva esternotomía y el impacto significativo de someterse a una nueva cirugía. El reemplazo transcatéter…
Reemplazo Percutáneo de la Válvula Mitral: ¿DOAC o VKA?
La enfermedad mitral severa se presenta con frecuencia y constituye una causa común de hospitalizaciones y muertes en la actualidad. Aunque la cirugía es la opción de tratamiento por excelencia, el reemplazo percutáneo (TMVR) emerge como una alternativa válida en casos de fallo de la bioprótesis, mal funcionamiento del anillo o calcificación severa del anillo…
Scores de calidad de vida posterior a intervención percutánea en insuficiencia tricuspídea: Análisis del estudio TRILUMINATE
La insuficiencia tricuspídea (IT) severa se asocia con una mayor mortalidad y significativas limitaciones en la calidad de vida de los pacientes, con un considerable número de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (IC). La terapia transcatéter borde a borde (TEER) con el dispositivo TriClip ha demostrado ser efectiva en la reducción de síntomas, con un bajo…