Varios estudios han utilizado la evaluación fisiológica posterior a la ATC para mejorar los resultados clínicos. Sin embargo, los resultados no son del todo concluyentes. Las limitaciones de la utilización de estos métodos de valoración fisiológica son la necesidad de realizar mediciones extras con el incremento del tiempo del procedimiento, mayor radiación, más contraste y…
ACC 2023 | RENOVATE-COMPLEX-PCI: Angioplastia compleja guiada por IVUS vs angiografía
Los pacientes con enfermedad coronaria compleja que se realizan angioplastia coronaria (ATC) tienen peores resultados clínicos que los pacientes sin enfermedad coronaria compleja. Varios estudios han demostrado que la utilización de imágenes intravasculares (IVUS, OCT) han disminuido los eventos adversos mayores cuando se los comparó con ATC guiada por angiografía. Sin embargo, estos estudios presentan…
ACC 2023 | Estudio YELLOW III. Efecto de Evolocumab en las características de la placa coronaria en la enfermedad coronaria estable
La Dra Kini presentó los resultados del Estudio YELLOW III en el cual analizó el efecto del Evolocumab en la placa coronaria de pacientes con enfermedad coronaria estable. Se incluyeron 137 pacientes a los que se les realizó una angioplastia coronaria (ATC) al vaso culpable y se tomaron imágenes endovasculares (OCT, NIRS/IVUS) a lesiones no…
Disfunción microvascular en pacientes sintomáticos con lesiones coronarias intermedias. Impacto pronóstico según los diferentes patrones
La enfermedad coronaria microvascular (CMD) está emergiendo como una importante causa de isquemia miocárdica, y es conocido su rol en la patogénesis de la enfermedad cardiovascular incluidos los pacientes con angina con lesiones coronarias no obstructivas. En la actualidad se cuentan con varias definiciones de CMD, y varias pruebas diagnósticas tanto invasivas como no invasivas.…
Revascularización del tronco de la coronaria izquierda: Registro de 12 años en Canadá
La indicación actual en la lesión severa del tronco de la coronaria izquierda continúa siendo la cirugía de revascularización miocárdica (CRM), pero la angioplastia coronaria (ATC) ha avanzado bastante en este territorio debido a la mayor experiencia de los operadores y por la utilización del IVUS durante el procedimiento. En la actualidad, la Guía Americana…
Fisiología coronaria posterior a la intervención en la válvula aórtica
Impacto en la valoración del flujo coronario posterior a la intervención en la válvula aórtica. El flujo miocárdico puede verse comprometido en los pacientes con estenosis aórtica severa, la cual puede deberse a enfermedad coronario-ateroesclerótica concomitante, o a través de un compromiso en el lecho capilar. La circulación capilar podría verse comprometida por un aumento…
¿Pueden los balones liberadores de droga ser una opción en los vasos de fino calibre?
Uno de los desafíos de la angioplastia coronaria (ATC) son los vasos <2.5 mm, ya que en este escenario las complicaciones y la reestenosis son mayores que en los >3.0 mm. Los balones liberadores de droga (DCB) pueden ser una herramienta útil, pero su efectividad y eficacia aún no ha sido bien esclarecida. El PEPCAD…
Angioplastia al tronco de la coronaria izquierda: evolución y resultados en el tiempo
La angioplastia al tronco de la coronaria izquierda (ATC a TCI) es una opción de tratamiento cada vez más utilizada en nuestro medio. Uno de los motivos por los cuales se elige esta estrategia terapéutica es debido a la mejoría en los dispositivos y en las técnicas. Sin embargo, los resultados de la ATC a…
IAM sin elevación del ST: ¿cuánto tiempo tenemos para realizar una coronariografía?
En este resumen se analiza la estrategia invasiva temprana y el riesgo de mortalidad en el IAM sin elevación del ST. En las últimas dos décadas, la mortalidad y las complicaciones han disminuido significativamente con el desarrollo tecnológico, farmacológico y la mayor experiencia de los equipos de salud. Esto es especialmente así cuando se realiza…
Evolución a largo plazo de la estrategia de revascularización coronaria híbrida
En la actualidad, la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) y la angioplastia (ATC) son las estrategias disponibles para la enfermedad coronaria de múltiples vasos. Sin embargo, desde hace tiempo se ha desarrollado una estrategia alternativa que es la revascularización miocárdica híbrida (HCR), en la cual se realiza un bypass con la arteria mamaria a la…
Revascularización coronaria híbrida ¿es una opción en la actualidad?
En este artículo, analizamos las posibilidades de la revascularización híbrida en el tratamiento de la enfermedad coronaria de múltiples vasos. La enfermedad coronaria es la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad en el mundo occidental. La presencia de enfermedad de múltiples vasos se relaciona con una alta mortalidad en el corto y mediano plazo,…