El primer y único estudio randomizado sobre revascularización de oclusiones totales crónica (CTO) vs. tratamiento médico óptimo en pacientes estables desilusionó a los cardiólogos intervencionistas. Según el Dr. Seung-Jung Park, que presentó el estudio, la evidencia sugiere que el tratamiento médico óptimo es una estrategia inicial razonable para una oclusión total crónica cuando se…
ABSORB III: más eventos con Absorb que con Xience a dos años
Los resultados a dos años del estudio ABSORB III presentados en la sesión científica del American College of Cardiology 2017 mostraron que la plataforma bioabsorbible Absorb GT1 (BVS, Abbott Vascular) se asoció con un incremento del riesgo de falla de la lesión blanco cuando fue comparada con el stent metálico liberador de everolimus Xience. …
Embarazo y riesgo de disección arterial coronaria espontánea: ¿cómo actuar?
Gentileza del Dr. Pablo Baglioni. Entre los años 2000 y 2015, los autores de este articulo realizaron una búsqueda de casos reportados de disección coronaria espontánea (DCE) en pacientes embarazadas o en el post parto inmediato con el objetivo de definir las características clínicas de esta patología y ofrecer recomendaciones en relación a la conducta…
SYNERGY vs. XIENCE en pacientes complejos del mundo real
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los avances tecnológicos en los stents liberadores de droga (DES) han mostrado una significativa mejora en términos de seguridad y eficacia. Los DES son considerados el patrón oro para en el tratamiento de las intervenciones coronarias percutáneas. Los DES con polímeros duraderos o permanentes (PD) han sido asociados con…
Stents liberadores de biolimus y everolimus en enfermedad coronaria: ¿su seguridad es similar?
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los eventos tardíos como la trombosis muy tardía del stent y la restenosis luego del tratamiento con los stents liberadores de droga (DES) de primera generación fueron vinculados a la respuesta inflamatoria vascular en el sitio de implantación. Esto fue relacionado con el hecho de que la presencia del polímero duradero…
Nueva revascularización en lesiones de tronco de coronaria izquierda: ¿cuándo es necesaria?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. La incidencia, predictores y el impacto sobre el pronóstico de la necesidad de nueva revascularización (TLR) de lesiones de tronco de coronaria (TCI) tratadas inicialmente con stents de segunda generación no ha sido, hasta el presente, claramente definida, y ese es el objetivo principal de esta publicación. Se trata…
Los intervencionistas habituados al acceso radial no tienen más complicaciones en femoral
El acceso radial es cada vez más adoptado como el acceso preferido dada la comodidad del paciente, la disminución de complicaciones vasculares y hemorrágicas, su costo-efectividad y la reducción de la mortalidad en pacientes de alto riesgo. Esta mayor frecuencia del uso del acceso radial ha creado preocupación en torno al hecho de que los…
Por qué deberíamos utilizar IVUS en las lesiones coronarias complejas
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stent farmacológicos (DES) han demostrado su beneficio en términos de reestenosis en comparación con los stents convencionales (BMS). Muchas de las ventajas de los DES dependen de un correcto implante, especialmente en lesiones complejas. En las lesiones complejas, la utilización de ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) nos aporta mucha…
La mejor opción de revascularización en enfermedades carotídea y coronaria severas
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad carotídea es una causa importante de stroke y se asocia a enfermedad coronaria. La estrategia de elección no es clara cuando coexiste en pacientes que deben recibir cirugía de revascularización miocárdica y no se puede esperar un mes o más para revascularizar la carótida. El objetivo de…
Revascularización incompleta: ¿aumenta los eventos en una cirugía no cardíaca?
El objetivo de este trabajo fue determinar si la revascularización incompleta se asocia con un riesgo mayor de eventos adversos cardiovasculares e infarto agudo de miocardio en pacientes que reciben una cirugía no cardíaca. Los pacientes con enfermedad coronaria o angioplastia previa frecuentemente son sometidos a una cirugía no cardíaca. Estos pacientes pueden haber…
¿Es posible rudicir costos y mantener la seguridad de la angioplastia?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los costos de los sistemas de salud han aumentado significativamente y se los está intentando reducir sin bajar la calidad ni los resultados actuales. Los beneficios de la angioplastia coronaria por acceso radial y el alta en el mismo día pueden ayudar a esta problemática. Se incluyeron 279.987 angioplastias…