TAVR

Anillos aórticos pequeños, ¿Qué válvula deberíamos elegir?

3rd Generation Valves in Large and X-Large Annuli

In patients with large and extra-large annuli, transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is safe and feasible with 3rd generation valves: the 29mm balloon expandable valve Sapien-3, and their competitor, the self-expandable 34mm Evolut R.  The largest size of both devices was designed specifically for patients with large or extra-large annuli. However, one of them seems...

Válvula Bicúspide

Good Evolution of Bicuspid Valves with EVOLUTE or EVOLUTE PRO

Courtesy of Dr. Carlos Fava. TAVR has matured over time and has advanced onto low risk patients, but one of its greatest challenges continues to be bicuspid valve patients. These represent between 1% and 2% of the population and over 20% of young adults requiring surgical valve replacement (SAVR).  The study looked at 27,086 patients...

Doble puente mamario para reducir la chance de nuevas revascularizaciones

Surgical Valve Replacement Might Soon Be History

Patients with dysfunctional biological prosthetic valves have better outcomes with TAVR vs. surgical reintervention, beyond surgical risk. This study outcomes might even call into question the age cutoff to consider a mechanical vs. a biological prosthesis at first surgery. This analysis recently published in JACC looked at the outcomes of both possible strategies to treat...

El estudio SOURCE 3 confirma los buenos resultados de la válvula SAPIEN 3 a un año de seguimiento

SAPIEN 3: Good Outcomes in Bicuspids

Courtesy of Dr. Carlos Fava. Bicuspid aortic valves are found in approximately 2% of patients and represent the most frequent cause of aortic stenosis in young adults requiring valve replacement. Though TAVR has advanced significantly, this entity has not yet been included in the different randomized studies. At present, we have data from different reports,...

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Valve-in-Valve: Good Evolution at Long-Term

Courtesy of Dr. Carlos Fava. In the last decades, there has been a marked increase in the use bioprosthetic valves in aortic position given their benefits over mechanical valves. However, long term follow-up has shown structural valve degeneration (SVD). Given the risk of a second surgery after TAVR, valve-in-valve (ViV) has been on the rise,...

The Most Read Scientific Articles of July

The Most Read Scientific Articles of July in Interventional Cardiology

01- SOLACI PERIPHERAL | 2nd Clinical Case: Juxtarenal Abdominal Aortic Aneurysm SOLACI’s Department of Peripheral Endovascular Interventions brings a new challenging clinical case for the whole Latin American medical community so as to continue fostering and sharing scientific knowledge and experience among peers. Read more HERE 02- EuroPCR 2020 | A Trick to Find the Perfect...

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Valve in Valve Presents Better Evolution than re-SARV

Courtesy of Dr. Carlos Fava. Surgical aortic valve replacement with bioprosthesis has proved its benefits, but it fails after 10 to 15 years.  Transcatheter aortic valve replacement has been shown valid, especially in high risk patients, but we still have little information and no “head to head” studies to know what is best in this...

The Most Read Scientific Articles of June in solaci.org

01- The FDA Approves Ticagrelor for Primary Prevention in High Risk Patients The FDA has approved the indication of ticagrelor as primary prevention in high risk CAD patients with no history of MI or stroke.  Read also HERE 02- Estimating the Risk of Infection for Healthcare Personnel Roughly one out of every 100 healthcare workers at...

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

After 8-year Followup, Good News for the Self Expandable Valve

As the transcatheter aortic valve replacement (TAVR) gains ground in lower risk populations and with better survival rate, concern over its durability has grown.  This study brings us data and good news on the first-generation self-expandable valve after quite a long follow up. It included 990 inoperable or high-risk patients treated with CoreValve in 8...

Disnea y oclusiones totales crónicas: un síntoma que podemos aliviar (o al menos intentarlo)

Subintimal Re-Entry in CTO Improves Outcomes

Courtesy of Dr. Carlos Fava. Chronic total occlusions (CTO) are still one of the greatest challenges in our field, thus forcing the development of different complex strategies to resolve them. Additionally, the use of imaging techniques during these procedures has improved long-term results. The CONSISTENT CTO (Conventional Antegrade Versus Sub-Intimal Synergy Stenting in Chronic Total Occlusions)...

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