Tanto la indicación como la eventual suspensión de la antiagregación plaquetaria ha quedado a criterio de los médicos tratantes para balancear adecuadamente el riesgo de trombosis vs sangrado. Sin embargo, la opinión de un solo especialista puede no ser la indicada para este tipo de decisiones. Es aquí donde el equipo se vuelve fundamental. Este<a href="https://solaci.org/2021/04/30/como-suspender-la-antiagregacion-previa-a-una-cirugia-no-cardiaca/" title="Read more" >...</a>
Un esquema de 1 a 3 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguido por monoterapia de un inhibidor P2Y12 luego del implante de un stent farmacológico (DES) de 2ª generación es más seguro e igual de efectivo que el esquema tradicional. La idea es clara, pero ¿porque no se testeó continuar sólo con aspirina? ¿Acaso<a href="https://solaci.org/2021/04/09/esquema-corto-y-monoterapia-una-practica-llena-de-evidencia/" title="Read more" >...</a>
La mejor estrategia para tratar la reestenosis intrastent sigue siendo un dilema. Un nuevo stent farmacológico (DES) parece lo más sencillo, aunque agrega capas de metal que hacen cada vez más difícil un eventual retratamiento. Los balones farmacológicos surgen como una opción interesante que no parece comprometer un futuro retratamiento, aunque esto tiene un precio.<a href="https://solaci.org/2020/11/13/tratamiento-de-la-reestenosis-intrastent-meta-analisis-de-10-estudios-randomizados/" title="Read more" >...</a>
El beneficio de guiar con ultrasonografía intravascular (IVUS) todas las angioplastias con DES de 2ª generación persiste a los 3 años de seguimiento. Estos datos surgen del seguimiento extendido del estudio ULTIMATE presentado en el TCT 2020 virtual y publicado simultáneamente en JACC Intv. La falla del vaso blanco continuó siendo más baja a los<a href="https://solaci.org/2020/10/20/tct-2020-guiar-con-ivus-todas-las-angioplastias-deberia-ser-nuestro-proximo-objetivo/" title="Read more" >...</a>
Las angioplastias complejas no solo requieren experiencia y paciencia, sino también tecnología. Guiar con imágenes intravasculares la pre dilatación, el tamaño del stent y la post dilatación disminuyó los eventos cardiovasculares a 3 años de seguimiento en pacientes que recibieron stents farmacológicos en angioplastias complejas. Este trabajo recientemente publicado en JACC Interventions comparó los resultados<a href="https://solaci.org/2020/08/17/ivus-en-todos-los-pasos-de-las-angioplastias-complejas/" title="Read more" >...</a>
Luego de 10 años del procedimiento los pacientes coronarios crónicos o inestables que fueron revascularizados con stents farmacológicos tienen resultados similares y muy buenos más allá del polímero según el estudio ISAR-TEST-5 publicado recientemente en J Am Coll Cardiol. Los puntos finales orientados por el dispositivo a 10 años ocurrieron en el 43.8% de los<a href="https://solaci.org/2020/07/27/isar-test-5-10-anos-de-los-des-con-polimero-vs-sin-polimero/" title="Read more" >...</a>
El GLASSY es un sub-estudio pre-especificado del GLOBAL LEADERS que mostró que la monoterapia de ticagrelor luego de un mes de doble antiagregación resulta no inferior (pero tampoco superior) al tratamiento convencional en términos de eventos isquémicos. En cuanto a la seguridad, la monoterapia de ticagrelor no logró reducir los sangrados mayores comparado con la<a href="https://solaci.org/2020/01/09/monoterapia-de-ticagrelor-luego-de-un-mes-de-implantado-un-des/" title="Read more" >...</a>
Los balones liberadores de droga en el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST parecen seguros y factibles bajo ciertas circunstancias. Este estudio de un solo centro dio el puntapié inicial para seguir estudiando la posibilidad de “no dejar nada atrás” luego de una angioplastia primaria. Este pequeño estudio randomizado<a href="https://solaci.org/2019/05/23/europcr-2019-revelation-balones-liberadores-de-droga-en-infartos-con-supradesnivel-del-segmento-st/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las intervenciones periféricas se encuentran en ascenso y el desarrollo de la tecnología en los stents y en los balones ayudaría a obtener mejores resultados. Tanto los stents liberadores de droga (DES) como los balones farmacológicos (DEB) han demostrado beneficio en el territorio femoropoplíteo, pero no queda<a href="https://solaci.org/2019/03/27/los-des-y-los-deb-presentan-similares-resultados-en-el-territorio-femoropopliteo/" title="Read more" >...</a>
La aspirina está contra las cuerdas: primero con la prevención primaria y ahora incluso en el contexto de una angioplastia, donde su utilidad está en revisión y podría cambiar el paradigma de como antiagregamos a nuestros pacientes post angioplastia. Estos dos estudios presentados en las sesiones científicas del ACC 2019 realmente pueden cambiar lo que<a href="https://solaci.org/2019/03/22/acc-2019-stopdapt-2-monoterapia-con-p2y12-luego-de-un-corto-periodo-de-doble-antiagregacion-post-angioplastia/" title="Read more" >...</a>