Este trabalho descreve a precisão da nova técnica para calcular o fluxo fracionado de reserva (FFR) por tomografia. Outras técnicas por tomografia para calcular o FFR utilizam escalas alométricas e assumem a resistência microvascular coronariana. Contudo, esta nova técnica, em vez de assumir ditos parâmetros, calcula-os com base na deformação do lúmen das coronárias…
Severidade de uma lesão valorada com FFR em doença coronariana: pode se associar a eventos maiores?
Em pacientes com doença coronariana, o prognóstico depende da extensão e da reversibilidade da isquemia miocárdica. Ainda não está estudado se o prognóstico também está atado à severidade da estenose definida por fluxo fracionado de reserva (FFR). Este trabalho investiga a relação entre o valor do fluxo fracionado de reserva e os eventos relacionados…
Cirurgia de revascularização miocárdica: uma ponte de artéria mamária ou duas?
O uso de ambas as artérias mamárias na cirurgia de revascularização miocárdica poderia melhorar o resultado de longo prazo comparando-se com o uso de uma só artéria mamária. Foram randomizados pacientes que tinham indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (somente múltiplos vasos; foram excluídos procedimentos valvares combinados) a receber somente uma ponte de artéria…
Acesso radial direito vs. esquerdo para procedimentos coronarianos
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A angiografia e a angioplastia coronariana realizadas pela via radial estão associadas a uma redução significativa das complicações no lugar de acesso em comparação com a via femoral ou a via braquial. Mais ainda: foi demonstrada uma redução significativa na mortalidade nos procedimentos realizados por via radial em comparação com…
Elevação de troponina T ultrassensível pós-angioplastia não oferece valor prognóstico
O valor prognóstico da elevação da troponina T ultrassensível (TnT) após uma angioplastia eletiva em pacientes com ou sem valores basais elevados não está claro. O objetivo deste estudo foi medir o valor prognóstico dos níveis de troponina T ultrassensível pós-procedimento eletivo e se isso pode estar influenciado pelos valores basais de TnT. …
Aumento da mortalidade no ramo FFR: real ou casual? (FUTURE)
O estudo FUTURE, que testou a utilidade da revascularização funcional utilizando medição do fluxo fracionado de reserva (FFR), foi detido precocemente pelo comitê de segurança devido a um aumento da mortalidade em um ano nos pacientes guiados por FFR. Este resultado inédito e inesperado se deu quando 17 pacientes do grupo guiado por FFR…
Cirurgia não cardíaca com revascularização incompleta se associa a eventos
Este trabalho apresentado na American Heart Association Scientific Sessions 2016 e publicado simultaneamente no Journal of the American College of Cardiology mostrou que a revascularização incompleta se associa a um risco incrementado de eventos adversos cardíacos, particularmente de infarto, em pacientes que posteriormente devem ser submetidos a uma cirurgia não cardíaca. Os pacientes com revascularização incompleta…
Mulheres: mais propensas a ter uma menor reserva de fluxo coronariano
Em comparação com os homens, as mulheres têm menos chances de desenvolver doença coronária epicárdica obstrutiva. Contudo, este novo estudo sugere que elas são mais propensas a ter uma menor reserva de fluxo coronariano, o que também é um fator de risco. A cardiopatia isquêmica é, obviamente, muito mais que ver e tratar placas…
É seguro realizar angioplastia em centros sem apoio cirúrgico?
Realizar angioplastias coronárias em hospitais sem apoio cirúrgico parece seguro em uma grande variedade de pacientes, desde aqueles cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST até aqueles que são submetidos a procedimentos eletivos. Este trabalho surge para dar resposta a um longo debate: se os centros que não possuem capacidade cirúrgica ante uma…
IVUS vs. angiografia em pré-implante de novos stents farmacológicos
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os últimos guias do ACC de 2011 dizem que “poder-se-ia considerar a ultrassonografia intravascular coronária (IVUS) como ferramenta para guiar a implantação de stents coronários, sobretudo em angioplastias do tronco de coronária esquerda (Classe IIB, Nível de evidência: B)”. O debate sobre o tema leva já muitos anos e ainda…
Controle do colesterol LDL ajuda a reduzir o volume de placas
O objetivo deste estudo foi explorar a relação temporal entre as mudanças no volume de placas coronárias e as intensidades do tratamento hipolipemiante utilizando angiografia por tomografia computadorizada (TAC). A coronariografia por TAC tem uma aceitável precisão em termos de medição quantitativa de volume de placa, precisão que poderia ser suficiente para identificar mudanças…