Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Desde 1990 a via radial tem conquistado cada vez mais terreno, ao ponto de ter se tornado, na atualidade, a via de escolha na maioria das salas de intervencionismo endovascular. Uma das poucas complicações associadas a esta via é a oclusão da artéria radial. Esta complicação, embora na…
Complexidade do procedimento influi para decidir duração da DAPT
Muitas das especulações sobre como individualizar o tempo de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após a angioplastia coronária se enfocaram em parâmetros clínicos (diabetes, por exemplo). Contudo, um novo estudo publicado no JACC e apresentado no último congresso da ESC averte sobre os fatores anatômicos como preditores de eventos que poderiam ajudar a determinar o tempo…
FFR induzido por contraste: alternativa para reduzir custo e tempos
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. O fluxo fracionado de reserva (FFR) é uma relação entre dois fluxos que pode ser calculado a partir da relação entre duas pressões: a pressão distal à estenose (Pd) sobre a pressão aórtica (Pa). Isto pode ser aplicado sempre que as medições forem feitas sob máxima hiperemia, que é…
Perfuração coronária em PCI: associada a resultados desfavoráveis
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A perfuração coronária (PC) é uma complicação rara, tendo uma incidência estimada de 0,5% entre as intervenções coronárias percutâneas (PCI). A entrada de sangue arterial no espaço pericárdico pode ocasionar uma rápida elevação da pressão intrapericárdica e produzir o colapso das cavidades direitas (tamponamento) com o subsequente comprometimento hemodinâmico. A…
Um novo indicador para avaliar a severidade da estenose
Este trabalho pesquisa o papel da massa miocárdica fracionada (a massa de miocárdio específica do vaso) na avaliação fisiológica de severidade da estenose. Utilizou-se angiografia por tomografia para estudar este novo conceito da massa miocárdica irrigada por um vaso específico que poderia reduzir a discordância entre anatomia e função. Foram incluídos 463 pacientes…
Dispositivos de oclusão percutânea vs. compressão manual
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. O sangramento maior após as intervenções coronárias percutâneas (PCI) foi associado à mortalidade em curto prazo nas síndromes coronárias agudas (SCA). Já sabemos que a via radial demonstrou ser mais segura que a via femoral, especialmente nos subgrupos de alto risco e, dentro deles, nas SCA com supradesnivelamento…
Células-tronco: uma nova alternativa para a angina refratária?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Pesquisas recentes e alguns trabalhos randomizados sugerem que a administração de células-tronco CD34+ em pacientes com angina refratária melhora a tolerância ao exercício e diminui os episódios de angina. Este é um trabalho em fase III, randomizado, duplo cego, multicêntrico que compara três grupos de pacientes: o tratamento ativo mediante…
BVS: Comparáveis a DES de 2° Geração em lesões complexas
Um centro que realizou um seguimento de médio e longo prazos de sua experiência com as plataformas bioabsorvíveis eluidoras de everolimus (Absorb) observou que este novo dispositivo tem uma taxa aceitável de eventos cardiovasculares maiores, comparável à dos stents farmacológicos de 2º geração. Ademais, não foram reportados casos de trombose precoce apesar de a…
Estimação visual de uma lesão: Fatores associados ao erro
Gentileza do Dr. Pablo Baglioni. A valoração angiográfica visual continua sendo utilizada para decidir a revascularização de lesões coronárias duvidosas. Múltiplos fatores, diferentes do grau de estenose, têm sido associados à repercussão funcional de uma lesão coronária. O objetivo deste estudo é analisar a capacidade de predizer visualmente a repercussão funcional de uma lesão…
Acesso radial todo-terreno: Mais seguro que o femoral
Título original: Radial vs. femoral access for coronary interventions across the entire spectrum of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized trials. Referência: Ferrante G et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;Epub ahead of print. Para além do tipo de síndrome coronária que estiver sendo tratada, o acesso radial resulta em…
Radioterapia: um preditor de morte cardiovascular pós-PCI
Título original: Long-Term Mortality in Patients With Radiation-Associated Coronary Artery Disease Treated With Percutaneous Coronary Intervention. Referência: Reed GW et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Jun;9(6). Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. A radioterapia é um tratamento frequente para tumores de origem maligna, porém se relaciona com efeitos adversos cardiovasculares tais como a pericardite…