Na cobertura que a SOLACI realizou do Congresso TCT 2017, realizado em Denver, Colorado, já tínhamos adiantado alguns dos resultados deste trabalho que veio para virar a mesa de nossa prática clínica, já que seus resultados foram muito diferentes daqueles do clássico estudo SHOCK, que há quase 20 anos marcou a estratégia para tratar pacientes cursando…
Está justificada a utilização de filtro de proteção distal nas pontes venosas?
Os guias atuais dão uma recomendação classe I ao uso de dispositivos de proteção embólica distal para a angioplastia em pontes venosas, mas a evidência que nos proporciona a realidade é controversa para respaldar esta recomendação. O objetivo desta metanálise foi comparar a mortalidade por qualquer causa, os eventos cardiovasculares maiores, o infarto agudo do miocárdio e…
Os 5 artigos científicos mais lidos de janeiro
1) Os 10 mandamentos dos novos guias de infarto com ST da ESC Os autores elaboram um editorial e um resumo muito aprazível dos pontos mais importantes e das diferenças entre os novos guias de infarto com supradesnivelamento do segmento ST e os anteriores de 2014. Leia mais 2) Síndrome de Burnout entre os Cardiologistas Pela primeira…
Os 10 mandamentos dos novos guias de infarto com ST da ESC
Os autores elaboram um editorial e um resumo muito aprazível dos pontos mais importantes e das diferenças entre os novos guias de infarto com supradesnivelamento do segmento ST e os anteriores de 2014. A enumeração do mais importante em 10 pontos à imagem dos “mandamentos” faz com que valha a pena uma leitura rápida, proposta…
A importância de saber que condutos serão utilizados pelo cirurgião para revascularizar meu paciente
A pergunta de se um segundo conduto arterial melhora os resultados dos pacientes que são submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica ainda não tem uma resposta clara, pelo menos até que sejam publicados os resultados do ART (Arterial Revascularization Trial) com seguimento de 10 anos. Estas dúvidas fazem com que outros condutos arteriais além da…
Dispneia e oclusões totais crônicas: um sintoma que podemos aliviar (ou ao menos tentar aliviar)
A dispneia é um dos sintomas mais desafiantes de valorar e tratar em pacientes com doença coronariana devido ao fato de poder ter várias causas, tanto cardíacas como não cardíacas. Os pacientes que se apresentam com dispneia como único sintoma de sua doença coronariana estão mais expostos a não receber um tratamento adequado e têm uma…
Seguimento com OCT das erosões de placa com tratamento médico e sem stent
Três diferentes patologias são responsáveis pela maioria das síndromes coronarianas agudas (SCA): Ruptura de placa, Erosão de placa Nódulo calcificado. Na prática clínica diária todos estes pacientes são tratados com angioplastia, sem importar a fisiopatologia que levou à SCA em cada caso. Existem alguns relatos prévios que indicam que os pacientes com erosão de placa poderiam…
Os 10 artigos mais leitos de 2017 em Cardiología Intervencionista
1) Novos guias de Hipertensão Arterial A espera finalmente terminou: os guias de hipertensão sobre os quais se esteve trabalhando por mais de 3 anos foram revelados nas sessões científicas do American Heart Association (AHA) 2017. Leia mais 2) Quase a metade dos Cardiologistas Intervencionistas poderiam ter lesões pré-cataratas Esta afirmação se baseia nos exames oculares realizados no…
Segundo este importante estudo, a aterectomia rotacional é factível por acesso radial
A aterectomia rotacional é uma ferramenta muito importante para tratar lesões severamente calcificadas e não dilatáveis. Historicamente optou-se pelo acesso femoral devido à percepção de que era necessário contar com cateteres-guias de grande calibre para utilizar olivas que permitissem um “debulking” adequado. Atualmente a aterectomia rotacional tornou-se uma técnica que visa a modificar a placa para uma…
A combinação de diabete e síndrome coronariana aguda interfere na estratégia de revascularização?
Os resultados do estudo FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients With Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multi-vessel Disease) demonstraram uma menor taxa de eventos em pacientes diabéticos com doença estável de múltiplos vasos randomizados a cirurgia de revascularização miocárdica em comparação com a angioplastia. A cirurgia mostrou inclusive uma redução da mortalidade no limite da significância…
O que ocorre a longo prazo com as lesões que diferimos usando FFR/iFR?
A presença de isquemia induzível é o pré-requisito fundamental para que a revascularização mediante angioplastia tenha algum benefício clínico. Em tal sentido, a medição do fluxo fracionado de reserva (FFR) é o método invasivo “gold standard” para avaliar o significado funcional de uma estenose em uma artéria epicárdica. A medição do índice instantâneo no período livre de…