Este trabalho avaliou a incidência acumulativa de eventos cardiovasculares após o implante do stent eluidor de zotarolimus. Os trabalhos individuais frequentemente não possuem o suficiente poder estatístico para mostrar diferenças em eventos pouco frequentes. O stent Resolute eluidor de zotarolimus foi avaliado em 10 estudos clínicos prospectivos desenhados com idênticas definições de eventos adversos.…
Nova geração de stents farmacológicos: já está sendo testada e é segura
Este trabalho avaliou a segurança e eficácia dos novos stents farmacológicos (Medtronic, Santa Rosa, Califórnia) para tratar lesões coronarianas de novo. Os novos stents livres de polímero têm o potencial de melhorar os resultados clínicos e permitir um tempo de dupla antiagregação plaquetária mais curto. Além disso, estão confeccionados com três camadas de um…
Trombose muito tardia: plataformas bioabsorvíveis vs. stents metálicos eluidores de everolimus
O objetivo deste trabalho foi comparar após 2 anos os resultados das plataformas bioabsorvíveis (BVS) e dos stents metálicos eluidores de everolimus (EES) devido ao fato de a trombose muito tardia (trombose para além de um ano) ser um ponto de preocupação nos novos dispositivos. Esta metanálise foi realizada com base em 24 estudos…
Reestenose de bordas com stents eluidores de everolimus: alguns preditores
A reestenose de bordas continua sendo um ponto fraco dos stents farmacológicos (DES). O objetivo deste trabalho foi determinar preditores dessa complicação utilizando tomografia de coerência ótica (OCT). Foram analisados retrospectivamente 319 pacientes que receberam OCT imediatamente após uma angioplastia com stents eluidores de everolimus para avaliar o resultado final e que, ademais, tiveram…
Xience V: Seguro em bifurcações da “vida real”
Gentileza do Dr. Rodrigo Abreu. INTRODUÇÃO O tratamento das bifurcações evoluiu consideravelmente nos últimos anos: da angioplastia com balão – que apresentava alta taxa de oclusão e reestenose – à angioplastia com stents metálicos – cujo procedimento apresentava um sucesso da ordem de 86%, com MACE em 1 ano de 32% –. Posteriormente, com…
ABSORV em longo prazo e em lesões da prática cotidiana
Este trabalho relata o resultado de um ano do BVS Expand registry. Muitos estudos provaram a segurança e a factibilidade da plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus ABSORB (Abbott Vascular, Santa Clara, Califórnia), mas os dados de médio e longo prazo são limitados e apenas para lesões simples. Este é um registro prospectivo de um…
Duração ótima da DAP: Como predizer eventos a longo prazo?
Gentileza do Dr. Santiago F. Coroleu. A dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel após uma intervenção coronária percutânea (PCI) diminui o risco de eventos coronários trombóticos (ECT) a expensas de um aumento no risco de sangramento maior (SM). Mas o problema é que é escassa a informação que permite predizer com precisão a ocorrência…
DES em PCI primaria: A melhor opção?
Gentileza do Dr. Brian Nazareth Donato. A relativa segurança dos stents eluidores de fármacos (DES) diante dos stents convencionais (BMS) durante a angioplastia (PCI) primária em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST continua sendo objeto de debate. Realizou-se uma busca em Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD e Cardiosource. Incluíram-se 9.673…
BVS: Comparáveis a DES de 2° Geração em lesões complexas
Um centro que realizou um seguimento de médio e longo prazos de sua experiência com as plataformas bioabsorvíveis eluidoras de everolimus (Absorb) observou que este novo dispositivo tem uma taxa aceitável de eventos cardiovasculares maiores, comparável à dos stents farmacológicos de 2º geração. Ademais, não foram reportados casos de trombose precoce apesar de a…
Dupla antiagregação plaquetária pós-PCI com EES: 6 ou 12 meses?
Título original: 6-Month Versus 12-Month Dual-Antiplatelet Therapy Following Long Everolimus-Eluting Stent Implantation. The IVUS-XPL Randomized Clinical Trial. Referência: Hong et al. JACC Cardiovasc Interv. 2016 May 11. [Epub ahead of print]. Gentileza Dr. Brian Nazareth Donato. Esta publicação deriva do estudo IVUS-XPL publicado em JAMA em novembro de 2015. No presente estudo foram apresentados…
Protrusão de placa pós-DES: eventos adversos a longo prazo?
Título original: Tissue Protrusion After Stent ImplantationAn ADAPT-DES Intravascular Ultrasound Substudy. Referência: Fuyu Qiu et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(14):1499-1507. Após o implante de um stent é relativamente frequente observar a protrusão de tecido (placa ou trombo), especialmente em lesões instáveis. Contudo, o impacto clínico disso não está estudado. Diante de ditos…