Com a palpável queda do tabagismo em termos mundiais, também caiu a mortalidade associada à ruptura de um aneurisma de aorta abdominal (AAA). Todos os programas para sua detecção foram desenhados em décadas passadas, quando o risco era maior. Por isso, talvez seja o momento de repensar os programas, ou ao menos desenhar novos estudos…
Deterioro da função renal: como impacta na angiografia e na cirurgia?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença renal se encontra em ascensão e em um estágio final se relaciona com doença coronariana e aumento da mortalidade. Mas, além disso, sabemos que em muitas ocasiões, associa-se com diabetes. Atualmente, existe pouca evidência que compare a evolução da angioplastia de tronco da coronária e a cirurgia de…
EuroPCR 2018 | RADIANCE-HTN SOLO: denervação renal guiada por ultrassom intravascular
Os pacientes elegíveis para este trabalho eram hipertensos tratados com até 2 medicações e uma pressão ambulatorial diurna ≥ 135/85mmHg e < 170/105 mmHg após um período de suspensão da medicação de 4 semanas. Foram incluídos 146 pacientes randomizados 1:1 para tratamento de denervação vs. procedimento simulado. A redução da pressão arterial sistólica ambulatorial durante…
Novas ferramentas para definir a intervenção em carótidas assintomáticas
Esta metanálise que inclui 14 estudos comparou o consumo de 18F-FDG em PET/CT entre pacientes sintomáticos e assintomáticos e demonstrou um consumo significativamente maior naqueles pacientes com lesões sintomáticas. Embora seja verdade que as imagens PET/CT dos ateromas são uma ferramenta em investigação e sua aplicabilidade na prática clínica está limitada, poderiam, em um futuro…
EuroPCR 2018 | SPYRAL HTN-ON MED: O ressurgimento da denervação renal
Depois de vários trabalhos com resultados neutros, a denervação renal ficou esquecida por um longo tempo. No entanto, este novo trabalho apresentado no EuroPCR 2018 e publicado simultaneamente no LANCET revive a técnica com melhoras nos dispositivos que parecem se refletir também nos resultados. O trabalho incluiu pacientes com hipertensão arterial não controlada que se…
Terapia antitrombótica após um stent venoso: muito diferente do que ocorre com as coronárias
A terapia antitrombótica/antiplaquetária após um stent de 10,0 por 60 mm implantado na veia subclávia de um paciente com deficiência renal crônica deveria ser igual á de um stent 3,0 por 18 mm no segmento médio da artéria descendente anterior desse mesmo paciente? A prática diária de muitos Cardiologistas Intervencionistas que realizam ambos os procedimentos…
O seguimento com ecografia pós-endoprótese diminui em 90% a necessidade do uso de tomografias, mas é seguro?
Esta análise retrospectiva de 4 anos mostrou que um protocolo de seguimento pós-reparação endovascular baseado em ecografia com contraste é seguro e efetivo. A mortalidade relacionada ao aneurisma, a taxa de reintervenções, a retração do saco e a detecção de endoleaks foram similares às dos protocolos de seguimento baseados em tomografias. Neste trabalho o eco-Doppler…
Risco de isquemia colônica após a reparação de aneurisma de aorta abdominal
Esta é a maior e mais contemporânea análise que demonstra que em pacientes eletivos a isquemia colônica ocorre mais frequentemente após a reparação aberta de um aneurisma de aorta abdominal (2,1% a 3,6%) que com a reparação endovascular (0,5% a 1%). A maior parte dos casos surgiu dentro dos primeiros sete dias. A evidência é…
Significativa associação suprarrenal da endoprótese e deterioro da função renal
Segundo esta metanálise que será proximamente publicada no Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. as endopróteses de aorta abdominal que contam com fixação suprarrenal não alternam significativamente a filtração glomerular no ano do implante do dispositivo, embora tenhamos que reconhecer que os resultados a longo prazo são desconhecidos. A informação da literatura é muito dispersa na…
Injuria renal associada ao contraste, um problema histórico sem soluções mágicas
Em pacientes com alto risco de complicações renais que receberam uma angiografia não se observou um benefício com a administração endovenosa de bicarbonato de sódio vs. solução salina ou com a administração de N-acetilcisteína via oral vs. placebo para a prevenção de morte, diálise ou deterioro persistente da função renal em 90 dias ou para…
Os 10 mandamentos dos novos guias da ESC sobre doença periférica
Os autores realizam um resumo muito ameno dos pontos mais importantes dos novos guias sobre diagnóstico e tratamento da doença vascular periférica. Esperamos que a enumeração do mais importante em 10 pontos à imagem dos mandamentos evite-lhes a sempre tediosa tarefa de ler um guia completo. Em janeiro de 2018 o artigo dos 10 mandamentos…