Desde a última versão dos Guias Europeus para o diagnóstico e tratamento da doença vascular periférica de 2011 foram publicados muitos trabalhos e registros que justificam um ajuste em vários pontos. A grande novidade foi o “trabalho em equipe”, já que pela primeira vez os guias foram feitos em colaboração com a Sociedade Europeia de…
Chaves para melhorar a produtividade na sala de cateterismo
Reduzir sistematicamente as ineficiências na sala de cateterismo (tais como melhorar o tempo de início dos procedimentos e o intervalo entre paciente e paciente em sala) pode definitivamente melhorar a produtividade de um Serviço de Cardiologia Intervencionista sem que seus médicos tenham que chegar mais tarde em casa. De fato, o trabalho pode terminar ainda mais…
Qual o prognóstico para as reintervenções na isquemia crítica de membros inferiores?
A ATP infrapoplítea (BTK) na isquemia crônica crítica (CLI) foi reconhecida como uma estratégia útil, mas devido à severidade da calcificação das artérias produz-se uma reestenose significativa. A repetição da ATP e o manejo das lesões tróficas ajudam na resolução das feridas. Contudo, dita conduta foi pouco avaliada até o momento. Foram incluídos 152 pacientes (175 membros) que…
Apontar à lesão parece ser o segredo no tratamento da isquemia crítica
As úlceras que não cicatrizam e ameaçam a viabilidade de um membro inferior em pacientes com isquemia crítica são uma grande preocupação. Contudo, muitas vezes, apesar de uma revascularização bem-sucedida, não é possível evitar uma amputação maior. A descrição anatômica dos angiossomas começou na década de 70 como uma forma de otimizar os enxertos de…
Os novos guias de Hipertensão Arterial de 2017 poderiam estar à altura de seus antecessores
Desde os primeiros relatórios, lançados lá pela década de 1920, temos estudado, reconhecido e documentado o excesso de eventos associados à hipertensão arterial. Esta relação linear entre o nível de pressão arterial e o risco de AVC é evidente em todos os adultos, não importando a idade, sexo ou raça, o que transformou a hipertensão arterial…
Os 5 artigos científicos mais lidos de Fevereiro
1) O estudo CULPRIT-SHOCK finalmente foi publicado no NEJM e chegou para mudar os guias Na cobertura que a SOLACI realizou do Congresso TCT 2017, realizado em Denver, Colorado, já tínhamos adiantado alguns dos resultados deste trabalho que veio para virar a mesa de nossa prática clínica, já que seus resultados foram muito diferentes daqueles do clássico estudo SHOCK,…
Os balões farmacológicos foram aprovados no teste de tempo em território femoropoplíteo
A revascularização endovascular se estabeleceu como a principal estratégia para os pacientes sintomáticos com doença arterial periférica em território femoropoplíteo. A angioplastia com balão convencional é efetiva no que se refere ao ganho de lúmen, mas apresenta uma taxa de reestenose de até 60% em 12 meses. O implante de stents convencionais reduziu a reestenose…
Qual é o efeito das estatinas sobre as amputações e a sobrevida na doença vascular periférica?
A prevalência da doença arterial periférica é de entre 15 e 20% dos pacientes idosos a partir de 65 anos e sua gravidade está muito subestimada. De fato, a mortalidade anual é maior nos pacientes com doença arterial periférica (8,2%) do que a observada naqueles pós-infarto agudo do miocárdio (6,3%). Apesar disso, o conselho médico e os esforços…
Custo-efetividade da reparação endovascular cirúrgica em aneurismas complexos
À medida que a reparação endovascular dos aneurismas de aorta foi se consolidando como a opção número um para aqueles aneurismas com colos adequados que cumprissem com as especificações dos fabricantes de dispositivos, novas tecnologias foram surgindo. Estas novas tecnologias permitiram expandir a indicação naquelas anatomias mais complexas, como as que incluem um colo curto ou…
Pacientes que não seguem nosso conselho e inesperadamente têm menos eventos
Atualmente o tratamento endovascular é a opção preferida para tratar pacientes com aneurismas de aorta abdominal, embora os estudos mostrem uma taxa de reintervenções de ao redor de 20% nos primeiros 5 anos. Consequentemente, os guias recomendam um seguimento com imagens por toda a vida do paciente para identificar e tratar possíveis casos de regurgitação, evitando que…
Os 5 artigos científicos mais lidos de janeiro
1) Os 10 mandamentos dos novos guias de infarto com ST da ESC Os autores elaboram um editorial e um resumo muito aprazível dos pontos mais importantes e das diferenças entre os novos guias de infarto com supradesnivelamento do segmento ST e os anteriores de 2014. Leia mais 2) Síndrome de Burnout entre os Cardiologistas Pela primeira…