Corrigir a deficiência de ferro em pacientes com insuficiência cardíaca pode diminuir o risco de novas internações de acordo com o estudo AFFIRM-AHF publicado na Lancet e apresentado no Congresso AHA 2020. O desfecho primário combinado entre morte e hospitalizações não foi alcançado, mas sim se conseguiu demonstrar uma redução significativa de 26% nas hospitalizações.…
AHA 2020 | POLYPILL: Um só comprimido mais aspirina para tratar tudo
O uso de um só comprimido ou pílula contendo uma combinação fixa de estatinas, inibidores da enzima de conversão, betabloqueadores e diuréticos conseguiu diminuir significativamente o risco cardiovascular em uma grande população sem antecedentes de eventos (prevenção primária). No entanto, associou-se a um risco intermediário de apresentação de doença cardiovascular. O estudo TIPS-3 (The International…
Qual é a dieta mais saudável?
Esta revisão publicada no JACC faz ênfase nas comidas que deveríamos consumir e não nas que deveríamos evitar (sendo esta última perspectiva muito comum, historicamente falando). Nesse sentido, a dieta mediterrânea com o peixe como fonte prioritária de proteínas deveria ser o gold standard. Tudo isso com o objetivo final de aumentar a expectativa de…
ESC 2020 | Dapagliflozina em insuficiência renal: a droga continua conquistando outros territórios
O estudo DAPA-CKD mostrou que a dapagliflozina, um inibidor do receptor SGLT2, melhora a função renal, reduz os eventos cardiovasculares e reduz a mortalidade. A afirmação anterior é válida não importando o fato de o paciente ser ou não ser diabético. Os pacientes com insuficiência renal crônica randomizados a dapagliflozina melhoram sua função renal, diminuem…
ESC 2020 | Os anti-hipertensivos diminuem eventos sem importar a cifra da pressão ou o risco
O tratamento anti-hipertensivo diminui o risco de eventos cardiovasculares inclusive em pacientes sem histórico de doença cardíaca ou em pacientes com tensão arterial basal normal. Isso alimenta o longo debate sobre os pontos de corte para considerar uma pessoa hipertensa (talvez esses pontos de corte não existam). Para além disso, quanto maiores forem as cifras…
ESC 2020 | A colchicina soma evidência em cardiopatia isquêmica crônica
Segundo este novo estudo a colchicina demonstra benefício nos pacientes com cardiopatia isquêmica crônica. Na mesma linha do COLCOT, este é o segundo grande estudo randomizado com resultados similares que confirmam a teoria inflamatória. A colchicina administrada em uma dose de 0,5 mg por dia reduz os eventos cardiovasculares em pacientes com doença coronariana estável…
ESC 2020 | Novo inibidor SGLT2 com impacto na mortalidade por insuficiência cardíaca
A empagliflozina é a segunda droga da família dos inibidores do receptor SGLT2 que mostra um benefício significativo nos pacientes com insuficiência cardíaca, inclusive nos não diabéticos. Agregar empagliflozina à terapia médica ótima diminui o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida. Entre os eventos reduzidos foram incluídos…
Nova droga melhora a capacidade funcional em cardiomiopatia hipertrófica
Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica o inibidor do receptor de miosina mavacamten somado à terapia médica ótima melhora a hemodinâmica, a classe funcional e os sintomas. O mavacamten é a primeira droga em sua classe como inibidor do receptor de miosina. Apresentado em modalidade virtual no ESC 2020 e simultaneamente publicado no The Lancet, o…
ESC 2020 | Fibrilação atrial e controle do ritmo: uma questão de tempo?
Iniciar de maneira rápida a terapia e controlar o ritmo em pacientes com fibrilação atrial de recente diagnóstico reduz o risco de eventos cardiovasculares em comparação com o tratamento usual de controle da frequência. Estes dados surgem do estudo EAST-AFNET4, recentemente apresentado no ESC 2020 e publicado em simultânea no NEJM. Os dados sugerem que…
Quando e como a dexametasona poderia ser útil na infecção por Covid-19?
Surgiram mais detalhes do braço de pacientes com COVID-19 que receberam dexametasona incluídos no estudo RECOVERY. Estes dados publicados de maneira preliminar no NEJM sugerem que a dexametasona poderia diminuir a mortalidade quando os efeitos da infecção estão dados fundamentalmente por mecanismos imunopatológicos em pacientes que requerem ventilação mecânica ou ao menos oxigênio suplementar. Por…
Doença vascular periférica subestimada e subtratada
Em comparação com os pacientes com doença coronariana ou cerebrovascular, os pacientes com doença vascular periférica têm menos chances de receber medicamentos com evidência comprovada como as estatinas (apesar de terem um risco similar ou inclusive maior que seus pares). A mensagem é que devemos ser mais ativos tanto na busca de fatores de risco…