Os pacientes com insuficiência cardíaca que se encontram vacinados contra a gripe têm uma mortalidade significativamente mais baixa tanto durante a temporada de gripe quanto fora dela. Os pacientes com insuficiência cardíaca vacinados mostraram uma mortalidade 48% inferior durante a temporada de gripe e 21% inferior durante o resto do ano. O Dr. Fukuta, que…
ACC 2018 | SECURE-PCI: Altas doses de estatinas antes da angioplastia poderiam ajudar
Os pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) que recebem uma pré-carga de altas doses de estatinas previamente à realização do cateterismo diagnóstico não parecem se beneficiar de dita estratégia. No entanto, ao analisar somente aqueles pacientes que receberam revascularização mediante angioplastia (excluindo todos os que receberam cirurgia ou tratamento médico), o benefício aparece como uma redução de…
FOURIER: pacientes com doença vascular periférica ou infarto prévio se beneficiam do tratamento com Evolocumab
Os pacientes com doença vascular periférica ou infarto agudo do miocárdio prévio (especialmente os que não ultrapassaram os dois anos deste evento) poderiam se beneficiar particularmente do tratamento com o inibidor do receptor PCSK9, o evolocumab. Devido a seu alto custo, a droga não pôde ser aprovada nas análises de custo/efetividade e a maioria dos pacientes aos…
CANTOS: menos eventos cardiovasculares com o Canakinumab
Uma nova análise do estudo CANTOS mostrou que os pacientes que responde inicialmente ao canakinumab são os que mais se beneficiam em termos de eventos cardiovasculares com a nova droga. Esta subanálise apresentada nas sessões científicas da American Heart Association 2017 e publicada simultaneamente no Lancet evidenciou que a magnitude da redução da proteína C reativa após uma única dose…
Novos guias de Hipertensão Arterial
A espera finalmente terminou: os guias de hipertensão sobre os quais se esteve trabalhando por mais de 3 anos foram revelados nas sessões científicas do American Heart Association (AHA) 2017. Como era de se esperar, após os achados do estudo SPRINT e de outros recentemente publicados, foi reduzido o objetivo de tratamento, que agora está abaixo…
FOURIER: eficácia do evolocumab para alcançar níveis ultrabaixos de LDL
Suspeita-se que 70 mg/dl de LDL não é um nível suficientemente baixo para pacientes em prevenção secundária de alto risco, motivo pelo qual este trabalho tentou instalar um novo alvo que parece quase inalcançável: 40 mg/dl ou menos. Neste estudo, que além de ter sido apresentado no ESC 2017 foi simultaneamente publicado no The Lancet, observou-se…
CANTOS: a droga anti-inflamatória Canakinumab parece reduzir eventos cardiovasculares
Este anticorpo monoclonal humano especialmente dirigido a células inflamatórias parece reduzir eventos cardiovasculares quando conjugado com terapia médica ótima segundo este novo estudo apresentado no Congresso Europeu de Cardiologia e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine. O estudo CANTOS incluiu 10.061 pacientes com infarto prévio e altos níveis de proteína C reativa (≥…
Tratamento com estatinas: o que considerar para indicá-lo?
O uso de imagens não invasivas pode identificar ou descartar ateromatose subclínica e ajudar a reduzir o número de pacientes idosos que são tratados desnecessariamente com estatinas, sem um aumento do risco de eventos cardiovasculares. A utilização do escore de cálcio e da ecografia carotídea para encontrar os pacientes idosos em ateromatose ajuda a…
Betabloqueadores em pacientes revascularizados: prescrever ou não?
Este trabalho examina os preditores e resultados da prescrição de betabloqueadores no momento da alta de uma angioplastia coronária bem-sucedida em pacientes com angina crônica estável que NÃO tenham antecedentes de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca. O benefício dos betabloqueadores em pacientes com infarto agudo do miocárdio ou deterioro da função sistólica…
Metoprolol antes de ATC primária não reduz tamanho do infarto
Título original: Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention. Referência: Roolvink V et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Jun 14;67(23):2705-15. O impacto sobre o tamanho do infarto que possuem os beta bloqueadores endovenosos antes da angioplastia primária não está estabelecido. Este é o primeiro estudo…
SPRINT: objetivos mais baixos de tensão arterial para muitos hipertensos
Título original: A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. Apresentador: Wright JR Jr. O objetivo de tratamento da pressão arterial sistólica abaixo de 120 mm Hg em lugar do objetivo padrão de 140 mm Hg reduz a taxa de eventos clínicos adversos em pacientes não diabéticos de alto risco cardiovascular, como revela o ensaio…