O tratamento antiplaquetário dual (DAPT) representa o padrão atual para prevenir eventos trombóticos em pacientes de alto risco com doença coronariana, bem como em pacientes com síndrome coronariana aguda submetidos a ATC. No entanto, isso leva a um aumento do risco de sangramento. Para reduzir dito risco, foram realizados estudos interrompendo o uso de aspirina…
Terapia abreviada em pacientes com síndrome coronariana aguda: quão seguro é ser conservador com DAPT?
Dupla antiagregação plaquetária abreviada em pacientes com alto risco de sangramento e infarto agudo do miocárdio. Os pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) que são submetidos a colocação de stent (PCI) requerem de maneira convencional pelo menos 12 meses de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) para a redução de eventos isquêmicos. Os pacientes que além da…
Há diferenças em termos de resultados clínicos entre a insuficiência renal transitória e persistente nos pacientes com síndrome coronariana aguda após uma estratégia invasiva?
A insuficiência renal aguda (IRA) após uma ATC está associada a uma estadia intra-hospitalar prolongada e a pior prognóstico no seguimento. No entanto, o incremento dos valores da creatina sérica pode ser transitório ou permanente. Na atualidade há evidência de estudos retrospectivos que demonstram que os pacientes com IRA transitória apresentam uma taxa de sobrevida…
Tromboaspiração na Síndrome Coronariana Aguda: será a perspectiva japonesa uma estratégia a imitar?
A tromboaspiração (TA) em pacientes com alta carga trombótica poderia, em termos fisiopoatológicos, chegar a diminuir a carga do trombo e a embolização distal, reduzir o fenômeno de no reflow e melhorar a perfusão microvascular. No entanto, sua utilidade não foi evidenciada nos grandes estudos randomizados (TASTE e TOTAL) que compararam o uso rotineiro da…
ACC 2018 | SECURE-PCI: Altas doses de estatinas antes da angioplastia poderiam ajudar
Os pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) que recebem uma pré-carga de altas doses de estatinas previamente à realização do cateterismo diagnóstico não parecem se beneficiar de dita estratégia. No entanto, ao analisar somente aqueles pacientes que receberam revascularização mediante angioplastia (excluindo todos os que receberam cirurgia ou tratamento médico), o benefício aparece como uma redução de…
ACC 2018 | SMART-DATE: 6 meses de dupla antiagregação é pouco tempo em SCA
Este trabalho comparou 6 vs. 12 meses de doble antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes que tinham sido admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) e que receberam DES contemporâneos e não encontrou diferenças no desfecho primário combinado. No entanto, ao analisar os componentes do desfecho primários separadamente foram observados mais infartos entre aqueles pacientes que fizeram um…
Coronariografia precoce em SCA sem supradesnivelamento do ST de alto risco
A coronariografia tem um papel central nos pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (SCASEST) já que permite confirmar o diagnóstico, estratifica o risco e define a estratégia de revascularização e o manejo antitrombótico. Ninguém duvida do fato de ser necessário estudar de maneira invasiva esses pacientes. O…
A estratégia invasiva precoce beneficia os pacientes de alto risco
A angioplastia precoce não se associa a uma redução da mortalidade quando é comparada com uma estratégia invasiva mais tardia em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST). No entanto, uma nova metanálise publicada no Lancet respalda a teoria de que certos pacientes de alto risco se beneficiariam com tal procedimento. Pacientes com…
O acesso radial reduz o risco de insuficiência renal em pacientes agudos
Não está claro se o acesso radial – quando comparado com o femoral – representa um risco diferente de insuficiência renal aguda pós-procedimento em pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda. Historicamente tem sido propagado (embora sem nenhuma evidência concreta que o sustente) que devido à maior dificuldade do acesso radial seria necessário…
Leaders Free ACS: Bons resultados do stent sem polímero em seguimento de 2 anos em SCA
Gentileza da SBHCI. Os guias recomendam um ano de dupla antiagregação plaquetária nos pacientes que foram admitidos com uma síndrome coronariana aguda. Entretanto, os pacientes com alto risco de sangramento que recebem angioplastia coronariana foram historicamente excluídos dos trabalhos. O novo stent sem polímero BioFreedom permite reduzir o tempo de dupla antiagregação devido à rápida…
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