Son conocidas las disparidades en la fisiopatología de la enfermedad coronaria y su manifestación clínica entre hombres y mujeres. El Estudio ISCHEMIA (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches) reveló que, durante un período de 3.2 años, no se observaron diferencias en la incidencia de eventos isquémicos entre la estrategia invasiva…
Reinternación post tratamiento del tronco coronario y su pronóstico: subanálisis del EXCEL
Los estudios aleatorizados presentados de manera individual han mostrado resultados variables con respecto al riesgo de mortalidad posterior al tratamiento de la enfermedad del tronco coronario izquierdo (TCI), ya sea a través de angioplastia coronaria (PCI) o cirugía de bypass coronario (CABG). Sin embargo, al evaluar los últimos metaanálisis (con datos equiparados), se han reportado…
Utilización de IVL en lesiones coronarias calcificadas en una población del mundo real
La presencia de calcificación en las arterias coronarias (CAC) sigue siendo un desafío fundamental en el tratamiento percutáneo de estas lesiones. Varios estudios han establecido la asociación de CAC con resultados desfavorables a largo plazo. La litotricia intravascular (IVL) ha surgido como una herramienta para inducir la fractura de las placas calcificadas. Aunque los estudios…
Litotricia en el Tronco de la Coronaria Izquierda
Una lesión ≥50% en el Tronco de la Coronaria Izquierda (TCI) se considera severa, según diversas sociedades científicas, independientemente de la presencia de síntomas o isquemia por el monto de miocardio en riesgo y se indica su revascularización. En muchos pacientes, las lesiones en este sector del árbol coronario presentan calcificaciones severas, lo que complica…
Resultados del estudio IN.PACT a 5 años
A lo largo del tiempo, la angioplastia transluminal percutánea (ATP) con balones liberadores de droga (DCB) ha demostrado ser más beneficiosa que la ATP convencional. Sin embargo, en muchos casos, la implantación de un stent se vuelve necesaria debido a la dificultad para lograr un resultado satisfactorio. Aunque existen varios informes sobre este escenario, la…
Registro ERCTO: Resultados actuales en el tratamiento percutáneo de las Oclusiones Totales Crónicas
Las oclusiones totales crónicas coronarias (CTO) se presentan en hasta el 20% de los pacientes que se realizan estudios angiográficos diagnósticos. En las últimas dos décadas, la optimización de las técnicas de recanalización, el desarrollo de nuevos dispositivos especializados y la mejora en las habilidades de los operadores han contribuido a aumentar la tasa de…
POT en el TCI no protegido
La utilización de POT se ha recomendado como una estrategia estándar en las bifurcaciones, ya que facilita el adecuado implante y posicionamiento del stent en la parte proximal de las bifurcaciones, según el Consenso Europeo de Bifurcaciones. La ATC del TCI no protegido presenta características particulares, y no se ha evaluado el impacto a largo…
Uso de litrotripsia intravascular en tronco coronario izquierdo
La circulación que compromete el tronco coronario izquierdo (TCI) abarca aproximadamente el 70% del músculo cardíaco, por lo cual, su intervención conlleva un riesgo importante con impacto significativo en el pronóstico de los pacientes. Las principales guías de revascularización recomiendan abordar las estenosis del TCI ≥50%, independientemente de la presencia de síntomas o isquemia. La…
Network metaanálisis de imágenes complementarias (IVUS – OCT y angiografía convencional) para el implante de stent coronario
Las imágenes complementarias permiten discernir numerosos escenarios no visibles con la angiografía convencional (ICA), tanto para la evaluación de diagnósticos diferenciales como para mejorar los resultados de la angioplastia coronaria (PCI). Las ventajas incluyen la evaluación de las características de la placa, la carga de placa del vaso, las disecciones de borde en el implante,…
Revascularización recurrente a los 10 años luego del tratamiento de restenosis intrastent de DES
La restenosis intrastent (ISR) sigue siendo la principal limitación en el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria, con una prevalencia que oscila entre el 5% y el 10% después del implante de stents liberadores de droga (DES) de nueva generación. Las recomendaciones terapéuticas para esta entidad incluyen el implante de nuevos DES y el uso…
¿Deberíamos adoptar el uso rutinario del ultrasonido para guiar el acceso femoral?
Actualmente, el acceso transfemoral (TFA) se emplea en procedimientos de mayor calibre y cuando falla el acceso radial. La introducción del ultrasonido (US) para orientar el acceso ha surgido como una técnica que permite canalizar de manera precisa, evitando accesos por encima o por debajo del ligamento inguinal. Sin embargo, la evidencia respecto al uso…