El propósito de la viabilidad miocárdica es identificar pacientes que podrían beneficiarse de la revascularización, mediante la caracterización de tres tipos de miocardio: normal, viable o hibernado, y cicatrizado (no viable). En estudios no aleatorizados, se ha observado recuperación del ventrículo viable tras cirugía de revascularización miocárdica (CRM), con mejoría en la sobrevida. Sin embargo,…
Desenlaces contemporáneos de la intervención de las CTO en Europa: Registro ERCTO
Aproximadamente el 20% de las coronariografías evidencian alguna forma de oclusión crónica total (CTO), cifra que se duplica en pacientes diabéticos o con insuficiencia cardíaca y deterioro de la fracción de eyección (Fey). El campo del intervencionismo en CTO ha experimentado un crecimiento significativo gracias a mejoras en la técnica y en el material dedicado…
Preparación antes de la coronariografía electiva: ¿El ayuno prolongado es la única opción?
Cuando se programa una coronariografía, suele indicarse al paciente un ayuno de al menos 8 horas (sin ingesta oral después de la cena). Sin embargo, esta estrategia puede generar efectos negativos como malestar, irritabilidad, deshidratación e, incluso, hipoglucemia en algunos casos. Estudios anteriores no han demostrado diferencias significativas en las complicaciones gástricas entre aquellos que…
¿Debemos tratar la enfermedad coronaria obstructiva en el TAVI?
La enfermedad coronaria, tanto obstructiva como no obstructiva, con frecuencia coexiste con la estenosis aórtica significativa. La toma de decisiones terapéuticas en este escenario sigue siendo controvertida, no solo en cuanto a la necesidad de tratarla, sino también en cuándo debería abordarse, considerando sus pros y contras. Diversos análisis han arrojado datos contradictorios, ya que…
Eventos según modo de revascularización en el Ischemia Trial
Los estudios principales llevados a cabo en pacientes con síndromes coronarios crónicos (SCC), como el MASS II, COURAGE, BARI 2D y FAME-2, no lograron evidenciar beneficios en términos de mortalidad con el enfoque invasivo en el tratamiento de estos pacientes. El ISCHEMIA, un estudio aleatorio de gran envergadura que incluyó pacientes con isquemia moderada a…
Enfermedad coronaria en el TAVI: un dilema sin resolver
La estenosis aórtica comparte factores de riesgo con la enfermedad coronaria, y su prevalencia varía según la edad, alcanzando en algunos registros aproximadamente el 50% o incluso más. Este hecho presenta un desafío al decidir cuándo tratarla y determinar la necesidad de intervención. Se ha establecido que el tratamiento es conveniente cuando la estenosis afecta…
Monoterapia con clopidogrel más allá del año: Análisis a largo plazo del STOPDAPT-2
La terapia breve de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) ha demostrado beneficios en pacientes sometidos a la colocación de stents liberadores de drogas (DES), evidenciando una disminución en los sangrados sin un aumento concomitante en eventos cardiovasculares mayores (MACE). Tradicionalmente, la ventana terapéutica se limitaba a la monoantiagregación con inhibidores P2Y12 durante el primer año, y…
Relación entre la deformación radial de la pared y la evaluación funcional y morfológica de las lesiones coronarias
El estrés en la pared del vaso (RDW) ha sido recientemente vinculado con la vulnerabilidad de la placa y se ha identificado como un predictor de la progresión de las lesiones y los resultados clínicos. No obstante, la evaluación del RDW debe llevarse a cabo en conjunto con los índices fisiológicos y las características de…
Utilización de litotricia intracoronaria vs aterectomia rotacional en lesiones coronarias severamente calcificadas
Las estenosis coronarias con calcificación severa plantean un desafío significativo en la realización de angioplastias coronarias. Para lograr el éxito en estas intervenciones, es crucial modificar la placa antes de implantar el stent, evitando la subexpansión asociada con peores resultados clínicos en el seguimiento. Las herramientas empleadas para tratar estas lesiones complejas incluyen balones especializados…
LIFE-BTK | Isquemia crítica de miembros inferiores: Uso de stents bioabsorbibles en lesiones infrapatelares
La enfermedad arterial periférica provoca una significativa limitación en pacientes en etapas avanzadas, como la isquemia crítica de miembros inferiores (ICMI), manifestándose con dolor en reposo y la presencia de gangrena o úlceras de difícil resolución. La progresión no controlada de esta patología puede desembocar en amputaciones mayores, una disminución en la expectativa de vida…
Resultados a largo plazo del tratamiento de bifurcaciones coronarias en pacientes diabéticos
Los efectos de la diabetes en pacientes con enfermedad coronaria son bien conocidos, y los resultados después de una angioplastia son menos favorables, con una mayor tasa de reestenosis, recurrencia de infarto agudo de miocardio y trombosis del stent. A pesar de los avances en los stents liberadores de droga y las técnicas del procedimiento,…