Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. En la actualidad no existe evidencia clara de efectividad a favor de los filtros de vena cava inferior (FVC) en los pacientes con recurrencia tromboembólica y las recomendaciones de las guías de las diferentes sociedades son contradictorias. El objetivo del siguiente trabajo fue evaluar la eficacia de estos dispositivos…
Balón liberador de paclitaxel vs. balón convencional en femoral superficial
Varios estudios han demostrado que la angioplastia con balón liberador de paclitaxel (DEB) reduce la tasa de reestenosis en comparación a la angioplastia con balón convencional. Este estudio testea un nuevo balón farmacológico (Stellarex) que ya está aprobado en Europa pero que todavía falta su aprobación para ser usado en los Estados Unidos. …
¿Cuándo intervenir una estenosis carotídea sintomática?
Las guías recomiendan que la endarterectomía carotídea debería realizarse dentro de las dos semanas del evento neurológico en pacientes con estenosis carotídea sintomática. Dado que el registro suizo mostró que los pacientes tratados dentro de los primeros días de un accidente isquémico transitorio o un stroke tienen un riesgo incrementado de muerte o stroke peri-operatorios,…
Balón liberador de paclitaxel en femoral: ¿Eficaz a largo plazo?
En pacientes con enfermedad vascular periférica sintomática, el balón liberador de paclitaxel mostró una eficacia superior a 3 años al balón convencional y además mostró muy buenos resultados al año cuando fue testeado en el mundo real fuera de los estrictos criterios de inclusión y exclusión de los trials. Tanto el IN.PACT SFA Trial…
Plataformas bioabsorbibles: Prometedoras en territorio periférico
Las plataformas bioabsorbibles (BVS) podrían cambiar el paradigma en la angioplastia periférica de acuerdo con los resultados de varios estudios pequeños que sugieren que estos dispositivos liberadores de everolimus pueden mejorar significativamente los síntomas de pacientes con claudicación intermitente. [plain] El resultado a tres años del estudio ESPRIT I, presentado en el Congreso VIVA…
Screening de AAA en hombres +65 reduce la mortalidad
La búsqueda sistemática de aneurismas de aorta abdominal (AAA) para todos los hombres mayores de 65 años (y no solo aquellos con factores de riesgo) se asoció con una caída en la mortalidad específica por esta enfermedad según el Programa Nacional de Screening Sueco. Si bien hace falta realizar estudios en 667 hombres para…
Pacientes con hipertensión refractaria: Casi 50% no toma la medicina
El estudio DENERHTN (Renal Denervation for Hypertension) confirmó la eficacia de la denervación renal sumada al tratamiento anti-hipertensivo estándar en pacientes con hipertensión resistente. En este trabajo se reporta la influencia de la adherencia al tratamiento para conseguir el control de la presión. Se incluyeron 106 pacientes con hipertensión resistente luego de cuatro semanas de…
Angioplastia carotídea a largo plazo: ¿Efectiva para prevenir ACV?
No hay datos -fuera de los estudios controlados- sobre la angioplastia carotídea a largo plazo . Se diseñó este trabajo para evaluar la efectividad a largo plazo de la angioplastia carotídea en la prevención de strokes en un gran número de pacientes de la vida real. Este registro incluyó de manera prospectiva -y con…
BVS: Seguras y eficaces en territorio infrapatelar
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stents liberadores de fármacos (DES) han demostrado beneficio a mediano plazo en las lesiones infrapatelares (BTK) al reducir la tasa de oclusión aguda y de reestenosis en lesiones tipo A y B. Sin embargo, no se recuperan las funciones de autorregulación del vaso y podrían generar inconvenientes en una…
Angiosoma: ¿Es factible en isquemia crítica de miembros inferiores?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La isquemia crítica de miembros inferiores (CLI) acompañada de pérdida de tejido se acompaña de un alto riesgo de amputación. Actualmente existe bastante evidencia a favor de la revascularización siguiendo el concepto de angiosoma, siendo la angioplastia la técnica de elección. Pero aún no está claro cuál es la factibilidad…
ATA: Mejores resultados con endoprótesis fenestradas
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los aneurismas toracoabdominales (ATA) son un verdadero problema para los cirujanos. Las diferentes estrategias endovasculares han logrado un buen resultado en estos aneurismas pero la oclusión de ramas continúa siendo su “tendón de Aquiles”. Se analizaron 449 pacientes, de los cuales en 235 (52%) se utilizó una endoprótesis…