Observando um simples eletrocardiograma de 12 derivações realizado imediatamente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), é seguro retirar imediatamente o marca-passo transitório em pacientes sem bloqueio do ramo direito que se encontrem em ritmo sinusal com um intervalo PR < 240 mseg e um intervalo QRS < 150 mseg. Caso o paciente se…
TCT 2018 | PORTICO-I: um ano de seguimento para a válvula autoexpansível e reposicionável
Este trabalho apresentado no TCT e simultaneamente publicado no JACC tem como objetivo principal mostrar os resultados em um ano deste novo dispositivo para TAVI, embora o seguimento vá continuar até os 5 anos. O desfecho primário foi a mortalidade por qualquer causa e os desfechos secundários incluíram eventos clínicos e ecocardiográficos. Com um…
Preditores de alterações de condução que indicam necessidade de marca-passo de forma tardia
Esta análise mostra que o bloqueio basal do ramo direito e o grau de prolongamento do intervalo PR após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) são preditores independentes de transtornos de condução de alto grau tardios (≥ 48 h) que indicam a necessidade de marca-passo. Um simples eletrocardiograma pode detectar estes potencialmente fatais transtornos…
Monitoramento ambulatorial contínuo em pacientes com bloqueio do ramo esquerdo pós-TAVI
Há uma alta incidência de eventos arrítmicos até um ano pós-implante que envolve quase a metade dos pacientes com bloqueio completo do ramo esquerdo pós-procedimento. Bradiarritmias significativas ocorrem em até um quinto dos pacientes, dentre os quais a metade terminou requerendo marca-passo. Todos estes dados respaldam a ideia de um dispositivo de monitoramento cardíaco para…
TCT 2018 | TriValve: Mitraclip para a valva tricúspide
O registro TriValve é multicêntrico, internacional e retrospectivo de múltiplos dispositivos de intervenção percutânea sobre a valva tricúspide para o tratamento da insuficiência. Aqui se realizou uma subanálise daqueles que receberam o dispositivo mais convencional: o MitraClip. Os principais pontos avaliados foram a mortalidade por qualquer causa, hospitalizações não planejadas, a classe funcional, a presença…
TCT 2018 | SOLVE-TAVI: autoexpansível vs. expansível por balão e anestesia geral vs. local em um mesmo estudo
Este trabalho prospectivo, randomizado e multicêntrico incluiu 447 pacientes com estenose aórtica severa e risco cirúrgico intermediário ou alto que foram randomizados a um esquema fatorial de 2 x 2 para anestesia geral vs. local com sedação consciente e também a receber a válvula Sapien 3 (expansível por balão) vs. CoreValve Evolut (autoexpansível). O desfecho…
TCT 2018 | REDUCE-FMR: Anuloplastia indireta em insuficiência mitral secundária
Estudos prévios como o AMADEUS, TITAN ou TITAN II mostraram redução da insuficiência mitral (IM) com o dispositivo Carillon. Este trabalho randomizado e controlado com procedimento simulado (sham procedure) testou a efetividade deste dispositivo em insuficiência mitral secundária. O desfecho primário foi a redução da IM avaliado por ecocardiografia (core lab cego) e o secundário…
TCT 2018 | PARTNER 2 Valve-in-Valve: mantêm-se os resultados clínicos e hemodinâmicos a longo prazo
O seguimento de 1 ano deste trabalho foi publicado no ano passado no JACC e mostrou que o TAVI em válvulas biológicas em mal funcionamento tem baixa taxa de complicações, uma melhora hemodinâmica significativa e uma relativamente baixa mortalidade. Agora, no TCT, apresentaram-se os resultados de 3 anos. Foram seguidos 365 pacientes que receberam valve-in-valve…
TCT 2018 | Mismatch pós TAVI segundo registro TVT
O mismatch (uma desproporção entre o tamanho da prótese implantada e o tamanho do paciente) em pacientes submetidos a cirurgia está associado a piores resultados. Isso poderia ocorrer também no caso das próteses percutâneas, embora até o momento o tema não tenha sido bem estudado. O trabalho apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no…
TCT 2018 | COAPT: MitraClip em pacientes com insuficiência mitral secundária
Os pacientes com insuficiência cardíaca (ICC) e insuficiência mitral (IM) secundária à dilatação e disfunção do ventrículo têm um prognóstico reservado. O tratamento percutâneo da valva mitral nestes pacientes poderia melhorar ao menos os sintomas. O estudo foi realizado em 78 centros dos Estados Unidos e do Canadá e foram incluídos pacientes com insuficiência mitral…
Reparação da valva mitral em pacientes com insuficiência cardíaca
A valva mitral é um complexo aparelho cujo funcionamento está subordinado ao funcionamento do átrio e do ventrículo esquerdo. A dilatação de ambas as cavidades pode influir na morfologia do anel mitral e levar à incompetência da válvula, gerando um quadro de insuficiência mitral (IM). Este tipo de IM é chamada de funcional, já que…