Gentileza do Dr. Carlos Fava. Evitar a anestesia geral nos procedimentos intervencionistas proporciona a vantagem de uma recuperação mais rápida com menos dias de internação. Embora isso já tenha sido analisado no TAVI, falta comprová-lo para o MitraClip. No presente estudo foram analisados 232 pacientes que receberam MitraClip. Dentre eles, 76 receberam anestesia geral (32,7%)…
O estudo SOURCE 3 confirma os bons resultados da válvula SAPIEN 3 no seguimento de um ano
O implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) surgiu como uma estratégia de tratamento em pacientes com estenose aórtica inoperável ou de alto risco cirúrgico, mas expandiu-se a uma população de idosos com risco intermediário. A expansão a grupos de menor risco se deve tanto à maior experiência dos operadores (que superaram a curva de aprendizagem) quanto ao fato de os…
Novo estudo confirma a durabilidade do TAVI em 5 anos
O estudo ADVANCE foi desenhado para avaliar a segurança e eficácia do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) com a prótese autoexpansível CoreValve em pacientes do “mundo real” com estenose aórtica severa sintomática e alto risco cirúrgico. Foram incluídos pacientes de 44 centros experimentais de 12 países, ficando o acesso ou o tipo de anestesia a escolha do “Heart…
Importante estudo demonstra que devemos cuidar da função renal no TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de deterioro da função renal no “mundo real” é de ao redor de 25% nos pacientes que recebem TAVI. A evolução dessa doença nos pacientes que recebem implante é bastante conhecida, mas a evidência no TAVI é ainda limitada, especialmente naqueles que requerem diálise. Neste estudo foram analisados…
REPRISE III: Regurgitação paravalvar e necessidade de marca-passo com Lotus
Em uma recente apresentação do London Valves realizou-se uma investigação mais profunda do estudo REPRISE III em aspectos relacionados aos pontos que geraram muita discussão, como a necessidade de marca-passo e a regurgitação paravalvar. Previamente o estudo REPRISE III demonstrou que a válvula Lotus é não inferior à primeira geração de CoreValve e à Evolut R em termos de segurança.…
Diante de anel pequeno, devemos começar a escolher a válvula?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O anel pequeno na estenose aórtica severa é um verdadeiro desafio, já que após o implante cirúrgico se relaciona com a mismatch prótese-paciente (MPP) e se associa de forma negativa com a durabilidade da prótese e com sua evolução. O TAVI surgiu como uma estratégia favorável, com um melhor perfil hemodinâmico…
Mais coincidência que as esperadas entre as valvas bicúspides e tricúspides
Há cada vez mais evidência de que as novas gerações de válvulas por cateter que originalmente foram desenhadas para valvas nativas tricúspides funcionam muito bem nas valvas bicúspides. Tomografias realizadas antes e depois do procedimento com os dispositivos mais comumente utilizados mostraram uma adaptação ao anel similar entre os pacientes padrão e aqueles com anatomia bicúspide. Leia…
Cateterismo ou cirurgia para a oclusão da regurgitação paravalvar?
A regurgitação paravalvar ocorre devido a uma aposição incompleta da prótese ao anel nativo com uma frequência de 5% nos pacientes com implante valvar mitral e de 10% naqueles com implante valvar aórtico. Essa complicação representa a disfunção valvar não estrutural mais frequente. Embora as regurgitações leves possam ser assintomáticas, as moderadas a severas se associam a insuficiência…
Fim da discussão sobre o impacto do marca-passo pós-TAVI?
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se associa frequentemente com o implante de marca-passo definitivo (MCP) entre 10% e 40% dos pacientes. Os fatores que predispõem ao MCP pós-TAVI foram detalhadamente estudados, mas seu impacto clínico a curto e longo prazo continua sendo controverso. Recentemente publicou-se uma grande coorte de pacientes que mostraram um aumento significativo…
Já é fato: a proteção cerebral em TAVI conseguiu demonstrar que reduz o AVC e a morte
Os eventos isquêmicos cerebrais após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) foram identificados como preditores independentes de morbidade e mortalidade. As novas gerações de dispositivos conseguiram diminuir em parte a taxa de eventos cerebrais, embora os mesmos continuem ocorrendo em aproximadamente 5,5% em 30 dias para os pacientes que recebem TAVI por acesso femoral. Os…
Sedação consciente em TAVI: é recomendável?
A vantagem fundamental do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) sempre foi a menor invasão em comparação com o implante valvar cirúrgico. Grande parte das melhoras que esses dispositivos tiveram até o momento redundaram em dita menor invasão (por exemplo, a melhora do perfil do sistema de liberação). Contudo, também houve uma diminuição do “deslocamento” durante o…